您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-60岁
60岁以上
您平时对自身口腔健康状况的关注程度如何？
非常关注，会定期做口腔检查
比较关注，有明显不适才会留意
一般关注，很少主动了解口腔知识
不太关注，几乎不特意护理口腔
您目前存在哪些口腔相关问题？
牙龈出血/红肿
牙齿敏感
蛀牙
牙结石/牙渍
牙齿不齐
缺牙
智齿发炎
口臭
暂无明显问题
其他
您平均多久进行一次专业口腔检查？
每半年1次
每年1次
2-3年1次
只有牙齿疼痛等不适时才去
从来没去过
您日常会坚持做哪些口腔护理行为？
早晚刷牙
使用牙线/冲牙器
使用漱口水
定期更换牙刷
使用含氟牙膏
饭后漱口
很少做特殊护理
其他
如果您有口腔就诊需求，优先会选择哪种类型的口腔机构？
公立综合医院口腔科
公立口腔专科医院
连锁民营口腔诊所
社区附近的私人牙科诊所
线上问诊后再决定线下机构
您选择口腔就诊机构时，最看重哪些因素？
医生专业资质
诊疗价格透明程度
机构距离远近
服务态度
设备先进程度
消毒卫生情况
亲友推荐度
售后保障（如补牙、种植牙质保）
您能接受单次基础口腔护理（如洗牙、常规检查）的费用区间是？
100元以内
100-300元
301-500元
500元以上
只要效果好，价格不是首要考虑因素
您曾通过哪些渠道获取口腔健康相关知识？
短视频平台
社交平台科普帖
医生线下告知
亲友经验分享
口腔机构宣传物料
专业医疗网站
很少主动获取相关知识
您是否有过牙齿美白、正畸、种植牙等口腔美容/修复类项目的消费经历？
有，且体验较好
有，但体验一般
有，体验较差
暂时没有，但未来有计划尝试
没有，也没有相关计划
如果1分代表非常不信任，5分代表非常信任，您对当前民营口腔机构的信任度可以打几分？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前口腔诊疗服务最需要改善的方面有哪些？
降低诊疗费用
减少过度推销
提升医生技术水平
优化就诊预约流程
完善术后随访服务
明确收费明细公示
加强儿童/老人等特殊群体友好服务
您是否愿意为更舒适的口腔诊疗体验（如无痛治疗、一对一专属服务）支付额外费用？
非常愿意
比较愿意，只要溢价在合理范围
不太愿意，更看重性价比
完全不愿意
如果有方便快捷的在线问卷调查邀请您反馈口腔服务体验，您是否愿意参与？
非常愿意，能帮助优化服务很有意义
时间允许的话会参与
视奖励情况决定
不太愿意参与
您更希望口腔机构推出哪些便民服务？
线上预约挂号
线上报告查询
术后线上复诊咨询
口腔护理知识定期推送
到店提醒服务
家庭口腔健康套餐
其他
您家中是否有60岁以上老人或12岁以下儿童需要重点关注口腔健康？
针对家中老人/儿童，您最关注哪些口腔服务？
儿童涂氟/窝沟封闭
儿童早期正畸干预
老人活动义齿修复
老人种植牙服务
全家通用口腔检查套餐
暂无特殊关注
对于口腔健康护理或口腔诊疗服务，您还有哪些其他需求或建议？