下坊小学一年级新生基础信息采集表

您好！为完善学生档案管理、更好地开展学生关怀与家校沟通工作，现需采集相关基础信息，我们将严格保密您填写的所有内容，仅用于学生管理相关工作，请您如实填写，感谢您的配合！

学生姓名

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学生身份证号

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学生性别

男

女

学生出生日期

日期 ____________

学生联系电话

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学生户籍所在地

省份

城市

区/县

详细地址

学生户籍详细地址

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学生家庭常住地详细地址

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学生是否为留守儿童

是

否

第一监护人称谓（如父亲、母亲、祖父、祖母等）

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第一监护人姓名

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第一监护人联系电话

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第一监护人户口所在地具体地址

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第一监护人证件号码

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第一监护人工作单位

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第二监护人称谓（如父亲、母亲、祖父、祖母等）

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第二监护人姓名

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第二监护人联系电话

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第二监护人户口所在地具体地址

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第二监护人证件号码

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