五年级（2）班学生信息收集表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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性别

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孩子身份证号码

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父亲姓名

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父亲身份证号码

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父亲电话

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母亲姓名

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母亲身份证号码

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母亲电话

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本地联系人姓名

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本地联系人电话

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户籍所在地址（填到户号）

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户籍所在地派出所

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现在居住地址（填到门牌号）

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孩子的特殊情况（有特别注意的请详细填写，没有填无）

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