宝宝信息
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| 姓名 | ____________ |
| 性别 | ____________ |
| 出生日期 | ____________ |
请填写以下内容
| | 请填写以下内容 |
| 家长姓名 | ____________ |
| 与宝宝的关系 | ____________ |
| 联系电话 | ____________ |
| 家庭住址 | ____________ |
亲子互动时间（请分别填写父亲、母亲及其他照顾者每日陪伴孩子的大致时长）
是否有依赖的物品（如安抚奶嘴、特定毛毯、玩具等，若无请填“无”）
是否为特殊体质（如高热惊厥、习惯性脱臼等，若无请填“无”）
社交冲突行为（如哭闹、打人、退缩等，若无请填“无”）
是否开始运用【为什么】、【怎样】、【什么】等来发问