您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46岁以上
您本次报名口腔服务的主要类型是？
常规口腔检查
牙齿矫正
种植牙
牙齿美白
牙周治疗
儿童齿科
其他
您是通过什么渠道了解到本次口腔报名活动的？
线上社交平台
亲友推荐
线下门店宣传
社区通知
搜索引擎
其他渠道
您选择口腔服务机构时最看重的因素有哪些？
医生专业资质
服务价格
机构口碑
地理位置便利性
设备先进程度
售后保障
环境舒适度
请您对本次口腔报名流程的便捷程度进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为报名流程中哪个环节最需要优化？
信息填写环节
预约时段选择
费用说明展示
咨询响应速度
报名成功通知
暂无需要优化的环节
您能接受的单次口腔基础检查的费用区间是？
100元以内
100-300元
301-500元
500元以上
您希望在报名后获得哪些配套服务提醒？
就诊前时间提醒
就诊注意事项告知
术后护理指导
定期复查提醒
优惠活动通知
不需要额外提醒
您更倾向于选择哪个时段前往口腔机构就诊？
工作日上午
工作日下午
工作日晚间
周末上午
周末下午
周末晚间
请您对本次报名页面的信息清晰度进行评分（1分非常不清晰，5分非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为以下哪些信息在报名时是必须明确告知的？
具体项目费用明细
医生从业经验介绍
项目治疗周期
可能存在的风险提示
退款规则说明
医保报销范围
在开展问卷数据分析时，您认为哪类报名信息对优化口腔服务最有参考价值？
用户需求偏好
流程体验反馈
价格接受度
渠道来源分布
时段选择偏好
您对本次口腔报名整体体验的推荐度打分为？（0分完全不推荐，10分非常推荐）