请问您的年龄是？（单选，55岁以下作答至此结束，感谢参与）
55岁以下
55—64岁
65—74岁
75岁及以上
您目前的常住地属于？（单选）
大城市（直辖市/省会/计划单列市）
中小城市（地级市/县级市）
县城
乡镇
农村
您是否参加过或正在参加康养旅居（含候鸟式养老、乡村旅居养老、森林/温泉康养等）？（单选）
您认为目前的身体健康状况如何？（1=非常差，5=非常好，请按感受选择）
您是否患有以下慢性疾病？（可多选）
高血压
糖尿病
心脑血管疾病
骨关节疾病
呼吸系统疾病
消化系统疾病
睡眠障碍
其他（请注明）
以上都没有
您目前的生活自理能力如何？（单选）
完全自理
基本自理
部分需要他人帮助
完全需要他人照顾
您平时的休闲活动主要有？（可多选）
散步、健身锻炼
广场舞、太极等
棋牌活动
书画、摄影
园艺种植
阅读、学习
旅游
与朋友聚会聊天
其他（请注明）
如果有合适的条件和机会，您愿意参加康养旅居吗？（单选；选“不太愿意/完全不愿意”请直接跳至“您对康养旅居的主要顾虑是？”一题）
您参加康养旅居的主要目的是什么？（限选3项）
改善身体健康
缓解压力、放松心情
避暑避寒、调节气候
亲近自然、体验田园生活
结识朋友、排解孤独
体验异地文化、观光休闲
子女或亲友推荐
其他（请注明）
您期望的单次康养旅居时长为？（单选）
3—7天
1周—1个月
1—3个月
3—6个月
半年以上
您能接受的康养旅居地与常住地之间的单程交通距离是？（单选）
1小时以内
1—2小时
2—4小时
4小时以上
不限
您期望的康养旅居结伴方式是？（单选）
与配偶
与子女或家人
与朋友、同事
独自一人
跟团或机构组织
您更偏好哪类自然环境的康养旅居目的地？（可多选）
森林山地
田园乡村
温泉疗养
滨水（湖、河、海）
中医药养生基地
草原、高原
其他（请注明）
选择康养旅居目的地时，您最看重的环境与景观要素是？（限选5项）
空气质量好、气候宜人
自然风光优美
田园乡村景观
绿化植物丰富
有水域景观
安静、私密性好
乡土特色与人文氛围
适老无障碍设施完善
活动场地充足
生活配套便利（购物、就医）
其他（请注明）
您对“散步、慢跑、太极、八段锦等运动养生”活动的参与意愿如何？（1=完全不愿意，5=非常愿意）
您对“种菜、采摘、花卉园艺等农耕园艺活动”的参与意愿如何？（1=完全不愿意，5=非常愿意）
您对“棋牌、书法、书画等传统益智活动”的参与意愿如何？（1=完全不愿意，5=非常愿意）
您对“手工、编织、陶艺等制作技艺活动”的参与意愿如何？（1=完全不愿意，5=非常愿意）
您对“唱歌、舞蹈、读书、健康讲座等文艺学研活动”的参与意愿如何？（1=完全不愿意，5=非常愿意）
您对“森林浴、冥想、五感自然体验等自然疗愈活动”的参与意愿如何？（1=完全不愿意，5=非常愿意）
您对“民俗体验、节庆活动等民俗文化活动”的参与意愿如何？（1=完全不愿意，5=非常愿意）
您对“健康体检与健康档案管理”服务的需求程度如何？（1=完全不需要，5=非常需要）
您对“中医养生服务（针灸、推拿、药膳等）”的需求程度如何？（1=完全不需要，5=非常需要）
您对“营养膳食与食疗”服务的需求程度如何？（1=完全不需要，5=非常需要）
您对“慢性病管理与康复理疗”服务的需求程度如何？（1=完全不需要，5=非常需要）
您对“心理关怀与情绪疏导”服务的需求程度如何？（1=完全不需要，5=非常需要）
您对“社交活动与邻里互动组织”服务的需求程度如何？（1=完全不需要，5=非常需要）
您对“24小时医疗保障与紧急呼救”服务的需求程度如何？（1=完全不需要，5=非常需要）
您对康养旅居住宿空间有什么偏好？（可多选）
低层建筑（1—3层）
配备电梯
有独立庭院或阳台
室内面积宽敞
适老化设计（防滑、扶手、无障碍）
配备智能应急呼叫设备
其他（请注明）
您对康养旅居基地“健身活动场地”的需求程度如何？（1=完全不需要，5=非常需要）
您对康养旅居基地“棋牌室、文化活动室”的需求程度如何？（1=完全不需要，5=非常需要）
您对康养旅居基地“休息座椅与遮阴避雨设施”的需求程度如何？（1=完全不需要，5=非常需要）
您对康养旅居基地“慢行步道、健身步道”的需求程度如何？（1=完全不需要，5=非常需要）
您对康养旅居基地“园艺种植园地”的需求程度如何？（1=完全不需要，5=非常需要）
您对康养旅居基地“绿化美化与景观小品”的需求程度如何？（1=完全不需要，5=非常需要）
您对康养旅居基地“无障碍通道、扶手与安全照明标识”的需求程度如何？（1=完全不需要，5=非常需要）
您对康养旅居基地的医疗与安全保障配套有什么需求？（可多选）
基地内设医务室、诊所
距医院30分钟车程内
定期健康体检服务
紧急救援与急救设施
与常住地医院建立绿色通道
日常生活照料服务
其他（请注明）
您对康养旅居的主要顾虑是？（可多选）
医疗条件不够完善
费用较高
远离家人子女
安全保障不足
住宿、生活条件不适应
不习惯异地生活
信息获取渠道少
其他（请注明）
没有顾虑
您对康养旅居基地或康养服务还有什么期望或建议？（开放题）
您退休前（或目前）的职业是？（单选）
机关/事业单位人员
企业职工
专业技术人员
个体经营者
务农
其他（请注明）
您目前的月收入水平（含退休金）约为？（单选）
3000元以下
3000—5000元
5000—8000元
8000—12000元
12000元以上
不方便回答