EORTC QLQ-C30 生活质量问卷
您好!本问卷用于评估您过去一周的健康状况与生活质量,所有答案无对错之分,请根据您的真实感受如实填写。问卷采用匿名形式,所有信息仅用于健康状况评估,感谢您的配合与支持!
您是否在进行重体力活动(如提沉重的购物袋或行李箱)时有困难?
是
否
您是否在进行长距离步行时有困难?
是
否
您是否在短距离外出散步时有困难?
是
否
您是否白天需要卧床或坐在椅子上休息?
是
否
您是否需要他人帮助吃饭、穿衣、上厕所等?
是
否
您是否在工作或日常活动中受到限制?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否在从事自己的爱好或休闲活动时受到限制?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否有气短(呼吸困难)?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否有疼痛?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否需要休息?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否有睡眠不好(失眠)?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否感到虚弱?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否食欲不振?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否有恶心?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否有呕吐?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否有便秘?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否有腹泻?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否感到疲劳?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否因疼痛影响日常活动?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否难以集中注意力做事?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否感到紧张?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否感到担忧?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否容易发脾气?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否感到沮丧(情绪低落)?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您是否有记忆力下降?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您的健康状况或治疗是否影响您的家庭生活?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您的健康状况或治疗是否影响您的社交活动?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您的健康状况或治疗是否给您带来经济困难?
完全没有
有一点
相当多
非常多
您如何评价您过去一周的整体健康状况?(1=极差,7=极好)
1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您如何评价您过去一周的整体生活质量?(1=极差,7=极好)
1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
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