您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-60岁
60岁以上
您平时对自身口腔健康状况的关注度如何？
非常关注，会定期主动检查
比较关注，出现不适才会留意
一般，很少主动关注
完全不关注
您是否有过口腔疾病就诊经历？
有，近1年内就诊过
有，1-3年前就诊过
有，3年以上就诊过
从未就诊过
您日常坚持的口腔护理习惯有哪些？
每天早晚刷牙
使用牙线/牙缝刷
使用漱口水
定期洗牙
使用含氟牙膏
饭后漱口
以上都没有
您更换牙刷的频率通常是？
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月以上
用坏了才换
您或您的家人曾出现过以下哪些口腔问题？
龋齿（蛀牙）
牙龈出血/牙龈炎
牙周病
牙齿敏感
口臭
牙齿不齐
智齿发炎
牙齿缺失
从未出现过口腔问题
您认为口腔健康对全身健康的影响程度有多大？
影响非常大，密切相关
有一定影响
影响很小
完全没有影响
不清楚
您进行口腔检查的频率通常是？
每半年1次
每年1次
2-3年1次
只有出现疼痛等明显症状才去
从来不去
影响您定期进行口腔检查的主要因素有哪些？
觉得麻烦，没有时间
看牙费用过高
害怕看牙的疼痛感
附近没有方便的口腔医疗机构
认为没有问题不需要检查
对口腔机构服务不信任
其他
您通常选择什么类型的机构进行口腔诊疗？
公立综合医院口腔科
公立口腔专科医院
连锁私立口腔诊所
社区卫生服务中心
私人小诊所
从未去过口腔机构
请您对曾就诊的口腔医疗机构的整体服务满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您选择口腔诊疗机构时最看重哪些因素？
医生专业水平
收费透明度
诊疗环境
服务态度
距离远近/交通便利度
机构口碑
是否能用医保
设备先进程度
您每年在口腔护理及诊疗上的花费大概是多少？
100元以下
100-500元
501-2000元
2001-5000元
5000元以上
您曾通过哪些渠道获取口腔健康相关知识？
短视频平台
社交平台科普内容
医生专业建议
家人朋友分享
电视/报纸等传统媒体
口腔机构宣传资料
学校/单位健康讲座
从未主动获取过相关知识
您对当前市面上的口腔护理产品（牙膏、牙线、漱口水等）的功效信任度如何？
非常信任，会根据功效选择
比较信任，会参考宣传选择
一般，只选常用品牌
不信任，认为都是营销噱头
您是否有过牙齿矫正、牙齿美白、种植牙等口腔美容/修复需求？
已经做过相关项目
有需求，正在了解中
有需求，但因费用/时间等原因暂未实施
暂时没有相关需求
如果家人或朋友出现口腔不适，您是否会主动建议其及时就诊？
一定会，非常重视
偶尔会，看情况
不会，觉得是小事
无所谓
您向身边人推荐定期进行口腔健康检查的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常可能）
您认为当前大众口腔健康认知最需要提升的方面是？
正确的刷牙方式
定期检查的重要性
常见口腔疾病预防知识
儿童口腔护理常识
老年人口腔保健知识
口腔诊疗项目的合理选择
其他
对于提升全民口腔健康水平、优化口腔医疗服务，您还有哪些其他建议？