ICU护士运动习惯与睡眠、疲劳及腰背痛关联调查问卷

您的年龄：

您的性别：

您在ICU的工作年限：

您的职称：

您平均每周上夜班数：

您目前的运动频率：

您每次运动的平均时长：

您主要的运动类型：

您已坚持规律运动的时间：

近1个月，您晚上上床睡觉通常是____点钟？（按24小时制填写）

近1个月，您从上床到入睡通常需要____分钟？

近1个月，您通常早上____点起床？（按24小时制填写）

近1个月，您每夜通常实际睡眠____小时？

近1个月，因入睡困难（30分钟内不能入睡）影响睡眠而烦恼的频率：

近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量：

近1个月，您用药物催眠的情况

近1个月，您常感到困倦吗？

近1个月，您做事情的精力不足吗？

下列20道题是为了了解您最近几天（包含今天）的感觉如何，请根据您的实际情况和感受选择合适的选项。所有题目选项相同：①完全不符合 ②不太符合 ③一般 ④比较符合 ⑤完全符合

我感觉我的体力使我只能做少量工作。

我想要做各种自己感觉好的事情。

我认为一天中我做了很多事。

我在做事情时能够集中注意力。

根据我的身体情况，我能承担很多工作。

我认为我一天中做的事情太少了。

我能够很好的集中注意力。

我要集中注意力很费劲。

我觉得自己的身体状况不好。

我感觉我的身体状况非常好。

我精神很好。

我感觉自己精力充沛。

我觉得累。

我害怕必须做的事情。

我休息得很好。

我有很多想做的事。

我容易疲倦。

我完成的事情很少。

我不想做任何事情。

我很容易走神。

请评估您过去1周腰背同的平均严重程度：（0分=完全无痛，10分=无法忍受的最剧烈疼痛）

过去1个月，腰背痛对您日常工作（含护理操作、搬运患者等）的影响程度为：

过去1个月，您是否因腰背痛而请假或申请调班？