1.根据《管道安全管理制度》,高危导管(如气管插管、PICC管等)的评估频次要求是?(单选题)
A. 每天评估一次
B. 每周评估2次
C. 须每班评估一次,有情况随时评估
D. 仅在入院时评估一次。
2.各类管路及附属装置在衔接及更换时,对于留置引流管的要求是?(单选题)
A. 每日必须更换引流袋
B. 保持整个引流系统的密闭性,减少因频繁更换而导致的污染机会
C. 只要引流液不满,不需要更换
D. 必须由医生进行操作
3.护士在巡视管道时,关于“每日评估”的内容,以下哪项描述最准确?(单选题)
A. 仅评估管道是否通畅
B. 评估管道留置的必要性,与医生沟通,尽早拔除不必要的管道
C. 仅评估固定带是否松紧适宜
D. 仅评估患者心理状态
4.根据制度,当患者处于躁动、谵妄等意识不清状态时,护士应采取的措施不包括?(单选题)
A. 重点防护,定时巡视
B. 必要时实施约束带保护性约束
C. 立即拔除所有管道以防意外
D. 注意松紧适度,经常检查局部皮肤
5.发生管道滑脱意外事件后,护士首先应采取的紧急措施是?(单选题)
A. 立即填写《医疗安全(不良)事件报告表》
B. 迅速采取补救措施,避免或减轻对患者身体健康的危害,并立即通知医生
C. 等待护士长到场处理
D. 先向家属解释清楚再处理
6.导管按非计划拔管危险程度分为哪三类?(多选题)
7.以下属于“高危”导管的有?(多选题)
A. 气管切开套管
B. 腹腔引流管
C. IABP期间动脉管
D. 脑室引流管
E. 一般留置计量的尿管
8.关于管道的固定,以下说法正确的有?(多选题)
A. 必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式
B. 固定带松紧、长短适宜,不妨碍患者活动
C. 尽可能将管道固定于患者视野和手可触及范围之外
D. 只要固定牢固,位置无所谓
9.针对带管出院的患者,护士需要做的健康教育内容包括?(多选题)
A. 详细交待预防管道滑脱的注意事项
B. 告知置管管道的目的、重要性
C. 告知存在风险及管道的固定、引流、翻身、卧位及离床活动时的注意事项
D. 必要时给予书面的指导处方
10.案例分析:者张某,男,68岁,因“慢性肾脏病5期”规律血液透析治疗3年。今日为透析日,患者由家属陪同入院。既往有高血压病史,血压控制尚可。患者神志清,但近期因家庭变故情绪较为焦虑、烦躁。查体见左上肢动静脉内瘘震颤良好,右颈内静脉留置带涤纶套中心静脉导管作为备用血管通路,导管外露刻度3cm,敷料干燥固定。护士小李遵医嘱准备为该患者进行透析上机操作。据《管道安全管理制度》及血透专科特点,针对该患者目前的情况,护士小李在评估和护理该患者的“右颈内静脉留置导管”时,下列哪项做法是错误的?
A. 将该导管评估为“高危”导管,须每班评估一次,并在护理记录单上详细记录。
B. 考虑到患者情绪焦虑烦躁,存在非计划拔管风险,应将其列为重点交班对象,并加强巡视。
C. 在透析上机操作前,只需检查导管夹子是否关闭,无需再次核对导管外露刻度,因为上次记录是3cm。
D. 向患者及家属解释留置导管的目的和保护方法,取得其配合,并观察患者心理状态,必要时给予安抚。
假设在透析过程中,患者因情绪激动突然自行拔除了右颈内静脉留置导管,导致穿刺点大量出血。此时,当班护士应采取的紧急处理措施中,不包括以下哪项?
A. 立即按压穿刺点止血,并通知医生。
B. 迅速评估患者生命体征,安抚患者及家属情绪。
C. 立即填写《医疗安全(不良)事件报告表》,然后再接班或处理其他患者。
D. 执行医生医嘱,配合进行后续处理,并准确记录事件经过及处理措施。