成都市龙泉驿区洪安中学校预防学生欺凌调查问卷

各位同学：你好！为扎实做好我校学生欺凌防治工作，全面排查同学之间的矛盾隐患，建设平安和谐校园，特开展本次问卷调查。请结合自身真实情况，客观、如实作答。问卷所有信息严格保密，仅用于学校德育办欺凌隐患排查与内部工作研判，不作其他用途，感谢你的配合与支持！

你的姓名

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你所在班级

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你是否了解什么是学生欺凌？

完全不了解

了解一点

比较了解

十分了解

下面哪些行为属于学生欺凌？

辱骂、起侮辱性绰号、语言嘲讽

殴打、推搡、恐吓等肢体伤害

孤立、排挤、拉小团体疏远同学

抢夺、索要同学财物

网络上造谣、发消息恶意攻击同学

同学之间普通玩笑打闹不属于欺凌

学校是否开展过预防学生欺凌相关宣传教育？

从未开展

偶尔开展

每学期均有开展

不清楚

你是否遭遇过同学欺负、排挤或者发生矛盾冲突？

从来没有

偶尔有过

多次遇到

说不清楚

当遇到下面哪些情况时，你会有这些感受？

情绪低落、焦虑、自卑

不想上学、害怕来到学校

睡眠变差，容易发脾气

身上出现伤痕、个人文具物品丢失或被损坏

以上情况都没有

你是否和同学发生过比较严重的冲突矛盾？

没有

发生过，已经和解处理

发生过，矛盾还没有解决

不清楚

如果你遭遇欺凌，你会选择怎么做？

告诉班主任或者德育办老师

和自己家长诉说

自我安抚，学会保护自己

必要时选择报警求助

不知道该怎么办

如果你看到有同学欺凌其他人，你会怎么做？

及时向老师报告情况

告知被欺凌同学学会保护自己

劝说欺凌的同学停止伤害行为

当作没有看见，远离现场

在校园内或者上下学路上，你见过哪些学生欺凌现象？

肢体欺凌：故意推搡、殴打、踢打、抢夺或损坏他人物品

语言欺凌：辱骂、起侮辱性绰号、嘲笑、恐吓、威胁他人

社交欺凌：故意孤立、排挤、散布谣言、挑拨同学关系

网络欺凌：通过手机、网络发布侮辱性言论、传播他人隐私或恶意照片

财物欺凌：强行索要财物、敲诈勒索、强迫他人替自己做事

性欺凌：做出不受欢迎的性暗示、性骚扰或性别歧视言行

以上情况都没有见过

如果你见过欺凌现象，一般发生在哪些场所？

教室内

走廊/楼梯间

操场/体育活动区

厕所

校门口/上下学路上

网络上（微信群、QQ、短视频平台等）

其他场所

你知道学校学生欺凌问题的上报、举报渠道吗？

清楚知道

听说过一点

完全不知道

你对学校开展的学生欺凌防治工作是否满意？

非常满意

基本满意

一般

不满意

你认为哪些方式可以有效预防学生欺凌？

常态化开展主题班会、法治教育

老师加强班级同学矛盾排查

家庭和学校一起开展教育引导

多开设心理健康辅导

加大警示教育与惩戒力度

其他

对于学校预防学生欺凌、校园安全管理工作，你有什么意见或者需要反映的情况？（没有则填无）

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