您家庭日常饮用水的主要来源是？
市政统一供应自来水
村级集中供水站供水
自家井水
山泉水/溪流引水
水窖/蓄水池储水
其他
您家庭日常饮用水是否经过净化处理？
未经过任何处理，直接使用
仅静置沉淀后使用
使用明矾等简单沉淀处理
使用家用净水器/过滤设备处理
煮沸后使用
您家庭日常用水是否能保障全天稳定供应？
全天24小时稳定供应
分时段供应，基本满足需求
偶尔会出现停水情况
经常停水，供水不稳定
您家庭日常用水主要包含以下哪些用途？
饮用与烹饪
洗漱与清洁
洗衣洗澡
饲养畜禽
农田/菜园浇灌
其他
请列出您家附近主要的河流、湖泊、池塘等水体的名称（若没有可填“无”）
请列举您本地附近最主要的供水水源来源（如XX水库、XX河流、地下水等）
您认为家附近的河、湖等水体水质状况如何？
水质清澈，无异味
水质一般，偶尔有浑浊/异味
水质较差，经常浑浊/有明显异味
水体污染严重，无法靠近使用
您家周边的水体目前主要存在哪些问题？
无明显问题
生活垃圾倾倒污染
农业养殖污水排放
工业废水排放
季节性干涸断流
水体富营养化（水草/藻类泛滥）
其他
请上传1-2张您家庭日常用水场景或周边水源、水体的实拍图片（如家中水龙头、储水设施、附近河流/水井等），感谢您的配合
请对您家庭目前的用水安全与便利程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
您对改善本地农村家庭用水条件、保护周边水源还有哪些意见或建议？