乐山安定精神病医院“不规范住院”问题专项整治培训考核试卷

本次考试为闭卷考试,考试时间60分钟,满分100分,合格线80分。请您独立作答,认真完成每一道题目。
我国医保基金使用监督的基本依据是(  )。
《精神卫生法》
《医疗保障基金使用监督管理条例》
《医疗机构管理条例》
《医师法》
《精神卫生法》规定,精神障碍患者住院治疗遵循的原则是(  )。
一律强制住院
一律自愿住院
自愿为主,法定情形除外
由家属决定
下列情形中,属于“不规范住院”的是(  )。
符合收治指征的正当住院
为完成指标招揽无住院指征患者住院
病情危重需紧急住院
按规定办理请假外出并登记
病历书写“六要素”不包括(  )。
客观
真实
及时
美观
“诱导住院”的典型表现是(  )。
按收治指征收治患者
以免费体检、发放物品等方式招揽患者住院
病情稳定及时办理出院
每日查房并记录病情
结算“五相符”不包括(  )。
人
证
科室
费
按病组付费(DRG/DIP)下,直接影响入组与付费标准的是(  )。
病区装修
诊断与手术编码
护士排班
药房库存
“挂床住院”的识别要点是(  )。
患者病情加重转重症监护
患者未实际在院仍按住院计费
患者按时服药
患者接受康复训练
18项医疗质量安全核心制度中,与住院收治关系最直接的是(  )。
首诊负责制
信息安全管理制度
临床用血审核制度
新技术准入制度
发现疑似不规范住院问题,正确的处理是(  )。
隐瞒不报
私下协商处理
及时登记上报台账并整改
与本人无关不予理会
“不规范住院”的主要情形包括(  )。
诱导住院
虚假住院
分解住院
低标入院
滞留住院
欺诈骗取医保基金可能承担的法律责任包括(  )。
协议处理
行政处罚
刑事责任
名誉奖励
不予追责
病历书写应遵循的原则包括(  )。
客观
真实
准确
及时
完整规范
医保智能监控重点关注的数据异常信号包括(  )。
住院率异常
平均住院日异常
次均费用异常
重复住院异常
床位使用异常
“三合理”是指(  )。
合理检查
合理治疗
合理用药
合理收费
合理排班
精神障碍患者住院一律需要本人同意。(  )
正确
错误
挂床住院属于不规范住院。(  )
正确
错误
病历关键记录可以事后补记、随意修改。(  )
正确
错误
冒名顶替使用医保凭证住院结算属于欺诈骗保。(  )
正确
错误
平均住院日越长,越说明治疗充分。(  )
正确
错误
患者达到出院标准,应及时办理出院并做好转介。(  )
正确
错误
高套编码是合理的收费行为。(  )
正确
错误
结算时人、证、卡、病、费应完全一致。(  )
正确
错误
医保基金是“救命钱”,应专款专用。(  )
正确
错误
培训考核不合格者不需要补考。(  )
正确
错误
医保基金使用监管的基本法规是《______》。
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精神障碍患者住院治疗以______(自愿/强制)为原则。
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病历书写六要素包括客观、真实、准确、完整、规范和______。
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结算“五相符”是指人、证、卡、病、______相符。
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18项医疗质量安全核心制度中,要求首诊医师对患者诊疗全程负责的制度是______制度。
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病情稳定仍不办理出院、空挂床位,属于______住院。
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费用审核“三查”包括编码、______、病历。
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医保凭证仅限______(本人/他人)使用。
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患者达到出院标准应______办理出院。
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专项整治要求发现问题第一时间登记上报______。
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请列举“不规范住院”的主要情形,并各用一句话说明其表现。
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根据《精神卫生法》第三十条,精神障碍患者住院治疗应遵循什么原则?在哪些情形下应当(可以)住院治疗?
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请简述病历书写“六要素”及规范书写病历对规范住院管理的意义。
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案例:某精神专科医院为完成床位使用率指标,通过发放礼品、减免费用等方式招揽轻度精神障碍患者住院,部分患者实际无需住院治疗;另有多名患者病情稳定后仍不办理出院、长期空占床位;还出现患者在夜间离院未办理请假手续、次日返院仍按住院计费的情况。请指出该院存在的“不规范住院”问题类型,并说明识别依据。
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结合上述案例中的规范要求,提出至少三条整改建议。
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