您的年龄
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46岁及以上
您目前的头皮出油状态
干性（洗发后3天及以上才出油，无油腻感）
中性（洗发后2天左右出油，清爽不黏腻）
油性（洗发后1天内出油，发根明显扁塌黏腻）
重度油性（洗发后半天内即出油，头皮伴随明显油味）
您目前头屑的严重程度
无头屑
轻微头屑（仅梳理时少量掉落，不明显）
中度头屑（肩颈处可见明显头屑，需要频繁清理）
重度头屑（大量头屑附着头皮，伴随成片脱落）
您目前头皮瘙痒的程度
无瘙痒
轻微瘙痒（偶尔发痒，可忽略）
中度瘙痒（经常发痒，需要抓挠）
重度瘙痒（持续瘙痒，抓挠后无法缓解）
您长期被哪些头皮问题困扰？（可多选）
头油过快
头屑反复
头皮瘙痒
头皮泛红敏感
头皮长痘/毛囊炎
发根扁塌不蓬松
发丝干枯毛躁
脱发/发量减少
其他
您的头皮问题已经出现多长时间了？
1个月以内
1-6个月
6个月-1年
1-3年
3年及以上
您平时的洗发频率是？
每天1次
每2天1次
每3天1次
每周1-2次
每周少于1次
【使用前】您观察到产品质地是否存在分层、沉淀或颗粒问题？
质地均匀，无任何分层、沉淀、颗粒
有轻微分层/沉淀，摇晃后可恢复均匀
有明显颗粒感，无法分散
分层/沉淀严重，摇晃后仍无法混合均匀
【使用前】您认为产品料体的流动性如何？
过于稀薄，流动性过强不易控制用量
偏稀，流动性较好
适中，易挤出且不易滴落
偏厚重，流动性较差
过于厚重，很难挤出
【使用前】请对产品本身的香气喜好度进行评分（1分=非常不喜欢，5分=非常喜欢）
【使用前】您是否能闻到明显的原料异味？
无任何原料异味，只有调香气味
有极轻微原料味，不影响使用
有明显原料味，可接受
原料味刺鼻，难以接受
【使用中】您认为产品的起泡速度如何？
起泡非常慢，需要揉搓很久才出泡
起泡较慢，需要揉搓10秒以上出泡
起泡速度适中，揉搓数秒即可出泡
起泡很快，接触头发揉搓即出丰富泡沫
【使用中】您认为产品的泡沫丰富度如何？
泡沫非常少，几乎无泡
泡沫较少，难以覆盖全部头发
泡沫量适中，可覆盖头发头皮
泡沫非常丰富，少量产品即可产生大量泡沫
【使用中】您认为泡沫的细腻绵密度如何？
泡沫松散粗大，无绵密感
泡沫偏松散，细腻度一般
泡沫比较细腻绵密
泡沫非常细腻绵密，类似奶油质地
【使用中】您认为产品冲洗的难易程度如何？
非常难冲洗，需要冲很久仍有滑腻残留感
比较难冲洗，需要多次冲洗
冲洗难度适中，正常冲洗即可干净
非常易冲洗，冲1-2次即无残留感
【使用中】 您对揉搓及冲洗过程中产品气味的接受度如何？
完全无法接受
不太能接受
一般，可以接受
比较喜欢
非常喜欢
【使用中】和您日常使用的洗发水相比，本次试用产品的用量如何？
比日常用量少很多
比日常用量略少
和日常用量差不多
比日常用量略多
比日常用量多很多
【使用后即时】请对产品使用后的即时清洁效果评分（1分=清洁力很差，油污头屑完全没洗净，5分=清洁力很好，油污头屑完全洗净）
【使用后即时】请对洗发后头皮即时的清爽度评分（1分=完全不清爽，仍有油腻闷感，5分=非常清爽，头皮无负担）
【使用后即时】洗发后您的头皮紧绷感如何？
紧绷感非常明显，很不舒服
有轻微紧绷感
无明显紧绷感，状态舒适
非常舒缓，完全无紧绷
【使用后即时】洗发后您的头皮瘙痒感如何？
瘙痒感明显加重
和洗发前差不多，仍有瘙痒
瘙痒感有所缓解
瘙痒感完全消失
【使用后即时】洗发后您的头皮刺痛感、泛红程度如何？
刺痛泛红严重
和洗发前差不多，无改善
刺痛泛红有所减轻
刺痛泛红完全消退
【使用后即时】请对洗发后发根的蓬松度评分（1分=完全扁塌，贴头皮，5分=非常蓬松，发根挺立）
【使用后即时】请对洗发后发丝的顺滑度评分（1分=非常干涩梳不通，5分=非常顺滑不卡梳）
【使用后即时】请对洗发后发丝的光泽度评分（1分=黯淡无光，5分=自然有光泽）
【使用后即时】您认为洗发后头发的干发速度如何？
比日常干发慢很多
比日常干发略慢
和日常干发速度差不多
比日常干发略快
比日常干发快很多
【使用后即时】头发干后是否存在毛糙打结的情况？
毛糙打结非常严重，很难梳理
有明显毛糙打结，梳理有卡顿
轻微毛糙，基本不打结
完全不毛糙打结，发丝顺滑
【使用后即时】请对产品的去屑效果评分（1分=完全无去屑效果，头屑无减少，5分=去屑效果很好，头屑明显减少/完全消失）
【使用后即时】请对头发干后残留的气味喜好度评分（1分=非常不喜欢，5分=非常喜欢）
【使用后短效】请对洗发后第二天的控油持久性评分（1分=完全不控油，第二天已经严重出油扁塌，5分=控油效果很好，第二天仍清爽不油腻）
【使用后短效】请对洗发后第二天的止痒持久性评分（1分=第二天瘙痒完全复发甚至加重，5分=第二天完全无瘙痒感）
【使用后短效】请对产品的去屑持久度评分（1分=第二天头屑就再次大量出现，5分=第二天仍无头屑反复）
【使用后短效】请对洗发后第二天的蓬松持久性评分（1分=第二天发根完全扁塌贴头皮，5分=第二天发根仍保持蓬松挺立）
请对产品的整体洗感进行评分（1分=非常差，5分=非常好）
请对产品的整体清洁力进行评分（1分=清洁力过弱/过强不舒适，5分=清洁力适中，洗感舒适）
请对产品的温和性进行评分（1分=非常刺激，使用后头皮不适，5分=非常温和，头皮无任何刺激感）
综合所有使用感受，您对本款试用洗发水的整体满意度打分为？（0分=非常不满意，10分=非常满意）
本次试用过程中，您觉得产品有哪些需要改进的地方？欢迎提出宝贵建议。