银杏树认养参与农户调查

您好!我们正在开展银杏树认养活动相关农户调研,本次调研仅用于活动筹备,信息会严格保密,请您配合填写真实信息,感谢您的支持!
调查员姓名
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行政村,请按示例格式填写,如:坪田镇老龙村
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自然村或村小组
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现场GPS取点,请按格式填写:纬度,经度
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户主姓名
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户主本人联系电话
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备用联系电话
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现居住址
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受访人是否为户主本人
是
否
受访人姓名与户主关系
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家里是否有人会使用智能手机
有
无
家里会用智能手机人员的姓名与关系
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您家、您承包或经营的地块有没有银杏树
有
没有
银杏树总棵数,请填写数字,如 2
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第一棵银杏树临时编号,请按规则现场编写,如 LL-01-1
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第一棵银杏树位置描述,请用通俗易懂的语言描述,包含小地名,便于找到树木
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第一棵银杏树树龄判断
有林业局挂牌
长者口述
估测:100年以下
估测:100—199年
估测:200—399年
估测:400—499年
估测:500年以上(须备案)
第一棵银杏树挂牌编号,有挂牌时填写
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第一棵银杏树是否结果
雌株(结果)
雄株(不结果)
不确定
第一棵银杏树今年预估挂果量(单位:斤,结果树必填)
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第一棵银杏树健康状况
优
良
中
差
第一棵银杏树是否有病虫害
无
有
第一棵银杏树树高(单位:米,可估测,无则留空)
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第一棵银杏树胸径(单位:厘米,可估测,无则留空)
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第一棵银杏树树周环境
开阔适宜
有电线
有堆放物
地面硬化
第一棵银杏树权属
自家
与他人共有
村集体
有争议
第一棵银杏树权属说明,共有或争议时填写
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第一棵银杏树的来历或故事,请原话记录
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第一棵银杏树初判能否进入认养池
可认养(结果、健康、权属清、找得到)
待定
不适合
请上传第一棵银杏树的全景、主干、果实照片各一张
【选择文件】(5MB以内)
您愿意以哪种方式参加认养活动
接收活动通知
采摘季帮工(有偿)
推荐有树的亲友
自己认养一棵树
暂时不需要
是否愿意加入村级通知微信群
愿意
不方便
您之前了解银杏树认养活动吗
了解
第一次听说(由调查员介绍)
如果本村开展认养,是否愿意把家里的银杏树纳入认养范围
愿意
需考虑
不愿意
预约回访时间
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对分成比例(建议村民70%、村集体30%)的意向
接受
需要了解
不接受
是否同意在树上挂认养牌(悬挂式或地面立牌,不钉钉、不缠绕)
同意
不同意
是否同意平台使用这棵树的照片和故事做宣传
同意
仅同意照片
不同意
是否愿意在采摘季配合指认树木、讲解、引导访客
愿意
有困难
是否愿意后续参加正式签约
愿意
再看情况
不愿意
您能否自己用智能手机拍照上传树况
能
不能
代传人员信息,请填写姓名、关系、电话
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是否有在外地城市的子女可远程帮忙上传树况
有
无
是否愿意按季节配合拍摄上传树况(发芽、开花、挂果、落叶、采摘)
愿意
有困难
是否愿意加入认养活动相关树主微信群
愿意
不方便
本次调查结论
有树且愿意合作
有树需考虑
有树不愿合作
无树已建档(潜在参与)
无树不感兴趣
本次调研待办事项
权属确认(共有或争议)
补电话
一级古树备案核实
其他
农户对本活动的建议或顾虑,请原话记录
    ____________
农户姓名确认,用于电子签名
请在此处签名
调查员签名
请在此处签名

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