您的年龄区间是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您在本社区居住的时长是？
1年以内
1-3年
4-6年
7-10年
10年以上
您平均每月使用社区公共服务（如便民办事、文体活动、养老托育等）的频次大概是？
0次（几乎不使用）
1-2次
3-5次
6次及以上
请您对社区服务人员的服务态度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区办事流程的便捷程度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区公共设施（如健身器材、活动场地、老年活动室等）的维护情况进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区问题反馈渠道的畅通性进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区问题处理的响应时效进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您平时主要通过哪些渠道获取社区服务相关通知？
社区公告栏
业主/居民微信群
社区公众号/小程序
网格员上门/电话通知
邻居转告
其他
您最常使用的社区服务类型有哪些？
政务代办（如社保、医保、居住证明办理等）
便民维修
文化体育活动
养老助餐/助洁服务
少儿托管/亲子活动
矛盾调解服务
环境卫生服务
其他
您认为当前社区服务最需要优先改进的方向是？
提升工作人员专业能力
简化办事流程、减少跑腿次数
丰富服务活动类型
加快问题响应与解决速度
完善公共设施配套
加强服务信息公开透明度
您向亲友推荐本社区服务的可能性有多大？（0分表示完全不可能，10分表示非常愿意）
您是否愿意参与后续社区服务的共建志愿活动？
非常愿意
比较愿意
视活动内容而定
不太愿意
完全不愿意
您对本次客户满意度调查的题项设置合理性评价如何？
非常合理，覆盖了我关心的主要内容
比较合理，基本覆盖核心关注点
一般，仍有部分重要内容未涉及
不太合理，与实际服务场景贴合度不高
您希望未来社区新增哪些类型的服务？
社区医疗义诊/健康讲座
便民家政优惠服务
青少年课后托管
老年人智能设备使用培训
邻里互助社群搭建
就业创业政策宣讲
其他
请您对社区服务的整体满意度进行综合评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
关于社区服务的优化提升，您还有哪些具体的意见或建议？
如果您有印象深刻的社区服务暖心经历，也欢迎在这里和我们分享。