个性化护肤方案定制需求问卷
尊敬的尊贵客户：感谢您选择优度生物。为了帮您定制真正契合您肌肤需求、达到卓越效果的专属方案，我们需要对您的肌肤状态与生活习惯进行一次深入的“对话”。本问卷将占用您约20-25分钟时间，所有信息我们将严格保密，仅用于您的方案定制。
第一部分：基础信息与健康背景
您的年龄段：
20-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
60岁以上
您的身体有以下哪些疾病：
甲状腺功能异常
多囊卵巢综合征
严重的肝胆疾病
其他慢性疾病：
3. 皮肤疾病史与过敏史：
a)您是否曾有被诊断的皮肤疾病？（例如：湿疹、特应性皮炎、玫瑰痤疮、银屑病、白癜风等）
是，请说明：
否
b) 您是否有明确的过敏史？（可多选）
是，我对某些护肤品成分过敏（如：香精、防腐剂、某种酸类等）
是，我对食物过敏（如：海鲜、芒果、坚果等）
是，我对环境物质过敏（如：花粉、螨虫等）
否，无已知过敏史
c) 如果曾有过敏，请简要描述您的过敏症状（如：红肿、瘙痒、起疹、呼吸困难等）
____________
4. 面部美容与抗衰治疗史：
a) 您过去曾接受过哪些面部美容或抗衰治疗？（可多选）
激光（如：光子嫩肤、点阵激光、皮秒等）
射频（如：热玛吉、热拉提等）
高密度聚焦超声（如：超声炮）
肉毒毒素（除皱、提升）
透明质酸填充剂
其他填充剂（如：聚左旋乳酸、聚己内酯等）
化学焕肤（刷酸）
微针
水光针/中胚层疗法
b) 您最近一次接受上述治疗是多久以前？
1个月内
3个月内
6个月内
1年内
1年以上
第二部分：肌肤多维度精密诊断
A. 临床表征观察（客观症状）
A1. 关于纹理与紧致度，您观察到：
1.皱纹/细纹：
a) 它们主要出现在？（可多选）
眼周（鱼尾纹）
额头（抬头纹）
眉间（川字纹）
选项1
鼻翼至嘴角（法令纹）
嘴角下方（木偶纹）
颈部的横纹或竖纹
b) 这些纹路在您面部无表情时是否清晰可见？
是，静态时也很明显（静态纹）
否，只有在做表情时才出现（动态纹）
两者皆有
2. 松弛与轮廓：
a) 您是否感觉面部轮廓，尤其是下颌线，不如以往清晰？
是，感觉有些模糊
否，依然紧致
b) 请评估您面颊部位的肌肤弹性：用手指轻轻捏起面颊肌肤再松开，它的回弹速度是？
迅速回弹
回弹速度一般
回弹缓慢，感觉有些松垂
A2. 关于色素与光泽度，您观察到：
1. 肤色不均与色斑：
a) 您的色斑主要类型是？（可多选）
点状、清晰的晒斑或老年斑
片状、边界模糊的黄褐斑（通常分布在面颊、额头）
炎症后色素沉着（痘印、抓挠后留下的暗沉）
b) 整体肤色的明亮度与均匀度如何？
整体明亮、肤色均匀
感觉暗沉、缺乏光泽
局部（如T区、唇周）明显暗于其他部位
A3. 关于血管与敏感度，您观察到：
1. 泛红与红血丝：
a) 您面部泛红的区域主要在？（可多选）
面颊中心
鼻翼两侧
整个面部
b) 是否有肉眼可见的、丝状或网状的扩张毛细血管（红血丝）？
是，位置在
否
A4. 关于毛孔与皮脂，您观察到：
1. 毛孔问题：
您的毛孔粗大主要分布在？其形态更接近？
T区，呈圆形（通常与油脂分泌相关）
面颊，呈水滴形或椭圆形（通常与衰老、皮肤松弛相关）
全脸
B. 主观感受与耐受度（您的肌肤体验）
1.请描述您肌肤的“不适感”频率：
（从未 | 很少 | 每月 | 每周 | 每天）
干燥、紧绷感：
选项1
选项2
选项3
选项4
选项5
灼热、发烫感：
选项1
选项2
选项3
选项4
选项5
刺痛、瘙痒感：
选项1
选项2
选项3
选项4
选项5
粗糙、脱屑感：
选项1
选项2
选项3
选项4
选项5
2.哪些因素最容易引发或加剧您的肌肤不适？（可多选）
温度变化
情绪波动或压力
季节转换（尤其是秋冬季）
日晒
使用新的护肤品
饮食（如辛辣、酒精）
熬夜或睡眠不足
硬水洗脸
其他
C. 动态功能评估（肌肤的“行为模式”）
1.您的肌肤在以下情况后的反应是？
a) 长时间日晒后：
明显变黑或长斑
容易泛红、敏感，甚至脱皮
无明显变化
b) 轻微摩擦或按压后（如摘下眼镜）：
压痕很快消失
压痕会停留一段时间
c) 熬夜或压力大之后：
暗沉、蜡黄
长出痘痘或闭口
干燥、细纹更明显
泛红、敏感加剧
D. 历史与反应（肌肤的“记忆”）
1.您的痘痘/粉刺情况（如适用）：
a) 主要类型是：
闭口粉刺（摸起来粗糙的小颗粒）
红肿、无脓头的炎性痘痘
有白色或黄色脓头的痘痘
深部、疼痛的囊肿型痘痘
b) 主要生长区域是？
T区
U区（面颊与下颌）
全脸
2.请回忆并列出：
a) 过去3年内，让您肌肤状态得到最显著改善的1-2个护肤成分或项目（如：“使用含有视黄醇的精华后，细纹明显减少”；或“做了射频项目后，皮肤紧致了”）
1. ____________
2. ____________
b) 过去3年内，曾明确引起您皮肤过敏、刺痛或不适的1-2个护肤成分或产品类型（如：“烟酰胺成分让我泛红长痘”；“含有酒精的爽肤水让我感觉刺痛”）
1. ____________
2. ____________
第三部分：现有护肤习惯与产品使用
1. 请详细描述您目前的每日护肤流程：
清晨：
洁面： [产品名称或类型，如：清水/XXX洁面乳] ____________
化妆水/爽肤水： [是/否使用，产品名称] ____________
精华： [是/否使用，产品名称与核心功效] ____________
眼霜： [是/否使用，产品名称] ____________
乳液/面霜： [产品名称] ____________
防晒： [是/否每天使用，产品名称与SPF值] ____________
夜间：
卸妆： [是/否，产品类型] ____________
洁面： [产品名称或类型] ____________
化妆水/爽肤水： [是/否使用，产品名称] ____________
精华： [是/否使用，产品名称与核心功效] ____________
眼霜： [是/否使用，产品名称] ____________
乳液/面霜： [产品名称] ____________
面膜（频率与类型）： [如：每周2次补水面膜] ____________
第四部分：产品偏好与定制期望（定义您的“理想产品”）
1.您对护肤品的质地有何偏好？
清爽如水，毫无黏腻感
轻盈啫喱/乳液状
丰润丝滑的乳霜状
厚重滋润的膏状
无特别要求，注重功效
2.您对护肤品的香气有何偏好？
无香精
淡雅植物香
奢华花香/木质香
其他
3.您是否有特别希望规避的成分？（如：酒精、色素、特定防腐剂、羊毛脂等）
____________
4.您是否有特别青睐或相信的活性成分？（如：视黄醇、玻色因、维生素C、艾地苯、胜肽等）
____________
5. 对于这次为您定制的方案，您最核心的期望是什么？请用1-2句话描述。
____________
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