第一部分：工作感受（0=从不 1=很少 2=有时 3=经常 4=总是）
第二部分：身心状态（0=完全没有 1=几天 2=一半以上天数 3=几乎每天）
做事缺少动力，提不起兴趣
0=完全没有
1=几天
2=一半以上天数
3=几乎每天
容易心情低落、提不起精神
0=完全没有
1=几天
2=一半以上天数
3=几乎每天
睡眠不好，难以入睡或者总想睡觉
0=完全没有
1=几天
2=一半以上天数
3=几乎每天
容易觉得疲惫、精力不足
0=完全没有
1=几天
2=一半以上天数
3=几乎每天
食欲明显变差，或是想吃很多东西
0=完全没有
1=几天
2=一半以上天数
3=几乎每天
容易否定自己，担心没有做好该做的事
0=完全没有
1=几天
2=一半以上天数
3=几乎每天
很难集中注意力备课、处理事务
0=完全没有
1=几天
2=一半以上天数
3=几乎每天
容易烦躁、坐立不安
0=完全没有
1=几天
2=一半以上天数
3=几乎每天
第三部分：压力感受（0=完全没有 1=几天 2=一半以上天数 3=几乎每天）
容易感到紧张、烦躁
0=完全没有
1=几天
2=一半以上天数
3=几乎每天
会反复担心各类事情，难以停止
0=完全没有
1=几天
2=一半以上天数
3=几乎每天
对很多事情过度担心、多虑
0=完全没有
1=几天
2=一半以上天数
3=几乎每天
很难放松下来
0=完全没有
1=几天
2=一半以上天数
3=几乎每天
心里不安，很难安静坐着
0=完全没有
1=几天
2=一半以上天数
3=几乎每天
容易被小事激怒，变得急躁
0=完全没有
1=几天
2=一半以上天数
3=几乎每天
会担心不好的事情将要发生
0=完全没有
1=几天
2=一半以上天数
3=几乎每天