学生基本信息登记表
您好！为完善学生信息档案，保障学生在校期间的教育管理与服务工作，请您如实填写以下信息。本次采集的所有信息仅用于教育管理用途，我们将严格保密，感谢您的配合与支持！
姓名
____________
身份证号
____________
民族
____________
港澳台侨胞
无
其他
出生日期（例：2008-01-01）
日期 ____________
联系电话
____________
健康状况
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
有生理缺陷
残疾
是否进城务工人员随迁子女
是
否
家庭常住地详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
是否留守儿童（）
否
单亲外出务工
双亲外出务工
残疾类型
无残疾
视力障碍
听力障碍
言语障碍
肢体障碍
智力障碍
精神障碍
多重障碍
其他残疾
第一监护人称谓
____________
第一监护人姓名
____________
第一监护人联系电话
____________
第一监护人户口所在地具体地址
省份
城市
区/县
详细地址
第一监护人证件号码
____________
第一监护人民族
____________
第一监护人工作单位
____________
第二监护人称谓
____________
第二监护人姓名
____________
第二监护人联系电话
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第二监护人户口所在地行政区划
____________
第二监护人户口所在地具体地址
省份
城市
区/县
详细地址
第二监护人民族
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第二监护人证件号码
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第二监护人工作单位
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