您近期前往医院就诊的频率是？
每周至少1次
每月1-3次
每季度1-2次
半年及以上1次
从未去过
您对最近一次就诊时导诊台工作人员的服务态度整体满意度如何？
请为门诊医生接诊时的耐心程度打分（1-5分，分数越高代表越耐心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在就诊过程中遇到过哪些服务态度相关的问题？
医护人员回应不及时
解释病情时语气生硬
排队引导不清晰
咨询问题被敷衍
未遇到相关问题
其他
您认为医院窗口（挂号/收费/取药）人员的服务态度对就诊体验影响有多大？
影响极大
影响较大
影响一般
影响较小
完全没有影响
您向亲友推荐该医院的可能性有多大？（0-10分，分数越高推荐意愿越强）
您觉得医院哪些岗位的服务态度最需要重点提升？
导诊人员
门诊医生
护士
挂号/收费窗口人员
检查科室人员
安保/保洁人员
当您对医院服务态度有不满时，通常会选择哪种反馈渠道？
现场向医院投诉部门反映
通过医院官方公众号/小程序反馈
向就诊医生/护士直接提出
在社交平台分享经历
不会主动反馈
其他
请为您接触过的住院部护士的服务亲和度打分（1-5分，分数越高代表越亲和）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否有过因为医护人员态度好而提升对医院整体好感的经历？
有，印象很深刻
有过一两次
没有特别印象
从来没有
您认为优质的医院服务态度应该包含哪些特征？
耐心解答疑问
语气温和友善
主动提供帮助
尊重患者隐私
沟通清晰易懂
一视同仁对待患者
您是否了解可以通过问卷模板免费资源快速制作医院服务调研问卷？
请为医院处理患者态度类投诉的响应效率打分（1-5分，分数越高代表效率越高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您觉得医院定期开展服务态度调研对提升服务质量有帮助吗？
您更愿意通过哪种形式参与医院服务态度相关调研？
就诊结束后扫码填写短问卷
出院后收到线上调研链接
现场纸质问卷填写
电话随访调研
其他
您认为医院服务态度调研的题目设置多少道比较合适？
5-10道
11-20道
21-30道
30道以上都可以
如果您要设计一份医院态度调研问卷，最想加入的核心问题是什么？
您觉得专业的医院态度调研问卷模板免费资源，对医院管理方的价值如何？
价值很高，能节省大量设计时间
有一定价值，可以参考框架
价值一般，还是需要自己定制
没什么价值
请为您近期就诊医院的整体服务态度综合打分（1-10分，分数越高代表评价越好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于改善医院服务态度，您还有哪些具体的建议或想法？