您的年龄段是？
12岁及以下
13-15岁
16-18岁
19-24岁
您日常的口腔清洁习惯包含以下哪些？
早晚刷牙
饭后漱口
使用牙线
使用漱口水
定期洗牙
以上都没有
您目前存在哪些口腔问题？
龋齿（蛀牙）
牙龈出血
牙齿敏感
牙列不齐
口臭
牙结石
暂无明显问题
您是否有过牙齿矫正的经历？
正在矫正中
已经完成矫正
考虑过但未实施
从未考虑过
您获取口腔健康知识的主要渠道有哪些？
短视频平台
社交平台科普
家长/长辈告知
牙医建议
学校宣传
广告宣传
您平时对甜食、碳酸饮料的摄入频率是？
几乎每天都吃/喝
每周3-5次
每周1-2次
很少吃/喝
当出现口腔不适时，您通常会怎么做？
立即去看牙医
自行买药缓解
忍到实在受不了再就医
完全不处理
您选择口腔护理产品时最看重哪些因素？
品牌知名度
功效（防蛀/美白/抗敏感等）
价格
口味
牙医推荐
朋友/网红推荐
您每月在口腔护理产品（牙膏、牙刷、牙线、漱口水等）上的花费大约是？
50元以内
50-100元
100-200元
200元以上
您认为影响青少年口腔健康的主要因素有哪些？
清洁习惯不好
甜食摄入过多
没有定期检查的意识
家长重视程度不足
口腔护理知识匮乏
医疗资源获取不便
请为您对口腔健康重要性的认知程度打分（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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请为您目前的口腔护理习惯规范程度打分（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果有免费的青少年口腔健康筛查活动，您是否愿意参与？
对于青少年口腔健康科普，您更希望了解哪些内容？欢迎提出您的建议