尊敬的患者：您好！本次问卷旨在了解肺结核患者居家自我健康管理情况，问卷采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究，严格保密个人信息，大约占用您5分钟时间，请根据您真实情况填写，感谢您的支持！
您的年龄
18～30岁
31～45岁
46～60岁
60岁以上
家庭月收入
3000元以下
3000～5000元
5001～8000元
8000元以上
您了解肺结核居家管理相关知识的渠道
医护人员
短视频/网络
宣传手册
家人朋友
几乎没有渠道
您是否接受过结核病居家健康指导？
从未接受
住院期间接受过
居家期间医护上门/线上指导
我能够按时按量服用抗结核药物，不漏服
1 完全不符合 ★ ★ ★ ★ ★
2 不太符合 ★ ★ ★ ★ ★
3 一般 ★ ★ ★ ★ ★
4 比较符合 ★ ★ ★ ★ ★
5 完全符合 ★ ★ ★ ★ ★
我不会自行减药、停药
1 完全不符合 ★ ★ ★ ★ ★
2 不太符合 ★ ★ ★ ★ ★
3 一般 ★ ★ ★ ★ ★
4 比较符合 ★ ★ ★ ★ ★
5 完全符合 ★ ★ ★ ★ ★
我能定期监测体温、咳嗽等自身症状变化
1 完全不符合 ★ ★ ★ ★ ★
2 不太符合 ★ ★ ★ ★ ★
3 一般 ★ ★ ★ ★ ★
4 比较符合 ★ ★ ★ ★ ★
5 完全符合 ★ ★ ★ ★ ★
我按照医嘱定期前往医院复查
1 完全不符合 ★ ★ ★ ★ ★
2 不太符合 ★ ★ ★ ★ ★
3 一般 ★ ★ ★ ★ ★
4 比较符合 ★ ★ ★ ★ ★
5 完全符合 ★ ★ ★ ★ ★
居家时会佩戴口罩，做好呼吸道隔离
1 完全不符合 ★ ★ ★ ★ ★
2 不太符合 ★ ★ ★ ★ ★
3 一般 ★ ★ ★ ★ ★
4 比较符合 ★ ★ ★ ★ ★
5 完全符合 ★ ★ ★ ★ ★
会单独使用餐具、做好物品消毒
1 完全不符合 ★ ★ ★ ★ ★
2 不太符合 ★ ★ ★ ★ ★
3 一般 ★ ★ ★ ★ ★
4 比较符合 ★ ★ ★ ★ ★
5 完全符合 ★ ★ ★ ★ ★
日常注意合理营养，增加蛋白质摄入
1 完全不符合 ★ ★ ★ ★ ★
2 不太符合 ★ ★ ★ ★ ★
3 一般 ★ ★ ★ ★ ★
4 比较符合 ★ ★ ★ ★ ★
5 完全符合 ★ ★ ★ ★ ★
坚持规律休息，不熬夜、不过度劳累
1 完全不符合 ★ ★ ★ ★ ★
2 不太符合 ★ ★ ★ ★ ★
3 一般 ★ ★ ★ ★ ★
4 比较符合 ★ ★ ★ ★ ★
5 完全符合 ★ ★ ★ ★ ★
会主动调节情绪，缓解患病带来的焦虑
1 完全不符合 ★ ★ ★ ★ ★
2 不太符合 ★ ★ ★ ★ ★
3 一般 ★ ★ ★ ★ ★
4 比较符合 ★ ★ ★ ★ ★
5 完全符合 ★ ★ ★ ★ ★
能主动学习肺结核居家康复相关知识
1 完全不符合 ★ ★ ★ ★ ★
2 不太符合 ★ ★ ★ ★ ★
3 一般 ★ ★ ★ ★ ★
4 比较符合 ★ ★ ★ ★ ★
5 完全符合 ★ ★ ★ ★ ★