个人信息采集问卷

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身份证证件号码

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开户姓名

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银行卡号

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国籍/地区

A. 中国内地

B. 中国香港

C. 中国澳门

D. 中国台湾

E. 其他国家/地区

职业职称

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工作单位名称

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手机号码

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电子邮箱地址

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性别

A. 男

B. 女

出生年月日

日期 ____________

是否为股东或投资者

A. 是

B. 否

是否为残疾烈属或孤老

A. 是

B. 否

境内是否有住所

A. 是

B. 否

支付地

A. 境内

B. 境外

开户行名称

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备注信息

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