2026-2027 学年上海电子信息职业技术学院残疾学生信息采集表

您好！本次信息采集为校内残疾学生摸排统计，收集的所有个人信息仅用于学校帮扶工作，严格保密，请您如实填写。

学院

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班级

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姓名

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性别

男

女

学号

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宿舍号（X号楼+宿舍号+床位）

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手机号

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身份证号码

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政治面貌

中共党员

中共预备党员

共青团员

群众

生源省份

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民族

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家庭地址（详细到门号）

省份

城市

区/县

详细地址

身体状况（请写明残疾类型、是否持有残疾证，无相关情况可填“无”）

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家庭经济情况

一般困难

困比较困难

特殊困难

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