社区服务问卷调查表

亲爱的居民朋友：

您好！感谢您对社区服务民意问卷调查活动的支持与参与！做好便民利民的社区服务，是社区工作的重要职责。为了进一笔做好新形势下社区服务工作，提高服务水平，我们开展了此次问卷调查。您的需求就是我们的工作目标，为了进一步了解您的意愿及所关心的问题，请您真诚与我们交流。对耽搁您的宝贵时间，我们再次表示衷心的感谢。谢谢您的合作！

一、填表人基本情况 社区名称

性别：

男

女

年龄：

20岁以下

21岁-31岁

31-55岁

56岁文化程度：

小学

初中

高中

大专

本科

从事职业身份：

进城务工人

机关干部

服务人员

个体工商户

私营业主

学生

无业（失业）

退休人员

其他

家庭月收入状况：

1000元以内

1000-2000元

2000-4000元

5000以上

二、问卷调查内容

您是否知道所在社区居委会办公地址？

知道

不知道

不了解

您通过哪些渠道了解社区情况？

小区宣传栏

社区举行活动

媒体宣传

有关文件

其他

您对社区工作是否满意？

满意

基本满意

不满意

您对社区工作者服务态度和服务质量是否满意？

满意

基本满意

不满意

您对社区开展的便民服务活动是否了解？

比较了解

不太了解

不了解

您最希望社区提供哪些服务？

保洁保安

改善小区环境

提供健身场所

医疗保健

运动设施及机构

为困难家庭排忧解难

帮助解决就业困难

代收电话费

咨询

其他

您参与社区服务的态度有哪些？

发挥一技之长为居民服务提供

参加社区组织的公益活动

不愿意做

其他

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