中青年乳腺癌术后患者疾病接受、心理韧性、癌症复发恐惧现状及影响因素研究

尊敬的患者朋友:

您好!我们正在开展一项关于中青年乳腺癌术后患者心理状况的调查研究,旨在,了解您术后对疾病的接受程度、心理韧性水平以及癌症复发的担忧情况,从而为改进临床心理护理提供依据。

本问卷采用匿名方式,所有资料仅用于学术研究统计分析,严格保密,不会泄露个人信息。问卷大约需要15-20分钟,请您根据真实感受如实填写,感谢您的支持与配合!

知情同意:
我已了解研究目的,自愿参与本调查
第一部分:一般资料调查表

请根据您的实际情况在相应选项上选择一项或多项

年龄:
18-34岁
35-44岁
45-59岁
婚姻状况:
已婚
未婚
离异
丧偶
文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
职业/就业状态:
在职
因病休假
无业/待业
灵活就业
退休
家庭人均月收入:
<3000元
3000-4999元
5000-7999元
≥8000元
不愿回答
居住地:
城市
县城/乡镇
农村
医疗付费方式:
职工医保
居民医保
商业保险
选项1
手术方式:
乳腺癌改良根治术
保乳手术
乳房重建手术
术后时间:
<6个月
6-12个月
1-3年
>3年
肿瘤临床分期:
I期
Ⅱ期
Ⅲ
正在接受的辅助治疗:(可多选)
化疗
放疗
内分泌治疗
靶向治疗
无进一步治疗
是否合并其他慢性病:
是
否
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第二部分:疾病接受量表(AIS)

说明:以下条目描述您对目前疾病的感受,请根据实际情况,选择最符合的选项。

计分:1=完全同意,2=同意,3=不确定,4=不同意,5=完全不同意(反向计分条目已标注)

注:AIS原量表为20条目,采用1~5级评分,总分20~100分,分数越高表示,疾病接受度越高

我很难接受自己患病的事实
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我经常想,为什么偏偏是我得这个病
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我经常想,为什么偏偏是我得这个病
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我觉得自己能够与疾病和平共处
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
疾病让我觉得自己的生活失去了意义
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我能接受目前的身体状况
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我经常因为疾病而感到自卑
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我相信自己能够应对疾病带来的困难
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
疾病使我感到自己是家人的负担
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我能够积极面对疾病带来的变化
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我常常回避谈论自己的疾病
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我觉得自己已经逐渐适应了患病后的生活
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
疾病让我对未来感到绝望
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我能够接纳自己患病后的身体形象
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我经常因为疾病而情绪低落
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我觉得自己能够掌控与疾病相关的生活安排
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
疾病使我感到孤独
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我能够从疾病经历中找到积极的意义
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我常常觉得自己与其他健康人不一样
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我能够坦然面对疾病可能带来的后果
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
疾病让我觉得自己失去了原有的价值
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
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第三部分:心理韧性量表(CD-RISC)

说明:以下条目描述您面对困难时的心理状态,请根据最近一个月的实际情况选择。

计分:1=从不,2=很少,3=有时,4=经常,5=几乎总是。

注:总分0~100分,分数越高,心理韧性越强

我能适应变化
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我有亲密、安全的关系
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
有时,命运或上帝能帮忙
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
无论发生什么我都能应付
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
过去的成功让我有信心面对挑战
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我能看到事情幽默的一面
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
应对压力使我感到有力量
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
经历艰难或疾病后,我往往会很快恢复
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
事情发生总是有原因的
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
无论结果怎样,我都会尽自己最大努力
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我能实现自己的目标
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
当事情看起来没什么希望时,我不会轻易放弃
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我知道去哪里寻求帮助
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
在压力下,我能够集中注意力并清晰思考
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我不会因失败而气馁
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我认为自己是个强有力的人
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我能做出不寻常的或艰难的决定
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我能处理不快乐的情绪
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我不得不按照预感行事
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我有强烈的目的感
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我感觉能掌控自己的生活
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我喜欢挑战
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我努力工作以达到目标
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我对自己的成绩感到骄傲
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
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第四部分:癌症复发恐惧量表(FCRI)

说明:以下条目描述您对癌症可能复发或进展的担忧,请根据最近一个月的实际情况选择。

计分:1=从不,2=很少,3=有时,4=经常,5=总是

我担心癌症会复发
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我担心癌症会扩散到身体其他部位
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我担心自己会因癌症而死亡
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
想到癌症可能复发,我会感到焦虑
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我很难不去想癌症复发这件事
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
癌症复发的念头会突然出现在我脑海中
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我担心复查结果会不好
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我害怕身体出现任何新症状
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我因为担心复发而难以入睡
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我避免谈论癌症复发的话题
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我担心复发会让我无法工作
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我担心复发会影响我的家庭
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我因为担心复发而寻求他人安慰
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我担心复发会让自己失去尊严
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我担心复发后无法治愈
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我因为担心复发而反复上网查资料
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我因为担心复发而回避医院复查
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我因为担心复发而难以集中注意力
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我担心复发会改变我的人生规划
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
我担心复发后治疗会更痛苦
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
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第五部分:开放性问题
您目前最担心的问题是什么?
    ____________
您希望获得哪些方面的心理支持?
    ____________
您对护理人员有什么建议?
    ____________

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