胶州市阜安小学学生校外托管情况统计表

家长您好！根据上级文件精神，为保障学生人身安全、促进身心健康发展，现开展学生校外托管情况统计，请您根据实际情况如实填写，感谢您的配合与支持。

学生姓名

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学生所在年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

学生所在班级

1班

2班

3班

4班

5班

6班

7班

您的孩子参加校外托管的时间段

星期一至星期五

只有周末

星期一至星期天或星期一至星期六

请填写托管机构名称

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请填写托管机构地址

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孩子参加的托管服务包含哪些内容

午餐供应

午休照料

作业辅导

晚餐供应

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