北京市第十九中学通学定制公交需求调查问卷

尊敬的家长:您好!

       为改善学生上下学交通条件,我校拟为车道沟南里小区的乘车学生申请通学定制公交线路。本次调查仅面向符合开通条件、确有乘坐意愿的家庭,并非所有家长均需填写,请您对照以下条件判断后再作答:

① 服务对象:义务教育阶段(初一、初二为主,含初三)在校学生;

② 居住范围:居住在车道沟南里小区,或步行可到达该小区集合点;

③ 乘坐意愿:若开通,确定乘坐并接受按学期缴费的,方计入有效需求人数;

④ 缴费标准:单程每人每次5元,原则上按学期收缴(未乘坐次数期末退款)。线路需满足不跨区、2-10公里、运行不超过30分钟、中途停靠点不超过3个、上座率达到70%以上方可开通。因此,只有确定乘坐的报名人数达到标准,线路才能成功开行。如您暂不确定或不打算乘坐,可直接跳过至末尾提交,无需逐项填写;如您确定乘坐,请如实完整填写,以便学校准确统计人数、向区教委和公交集团申报。本问卷仅用于通学车线路申请,信息严格保密。

北京市第十九中学 2026年9月

学生年级
初一
初二
初三
高一
高二
高三
就读校区
东校区
阳春光华校区
班级(如:初一3班)
    ____________
学生姓名(选填,用于核验)
    ____________
填写人身份
父亲
母亲
其他监护人
联系电话
    ____________
家庭住址(至少精确到小区)
    ____________
是否居住在车道沟南里小区
是
否
若否,您所在小区名称及步行到车道沟南里约需多久
    ____________
目前上下学主要方式(可多选)
家长接送
步行
公交
地铁
拼车/网约车
其他
目前单程大约用时(分钟)
    ____________
出行遇到的主要困难(可多选)
无直达公交需换乘
高峰期严重堵车
距离较远步行不便
家长接送压力大
沿途安全问题
放学无人接送
其他
若开通通学车,是否确定乘坐并接受按学期缴费
确定乘坐
很可能乘坐
暂不确定
不乘坐
乘坐方向
仅早上上学
仅下午放学
早晚都乘坐
其他
每周预计乘坐天数
5天
4天
3天
2天
1天
不固定
对“单程5元、按学期收缴”是否接受
接受
不接受
需调整
若不接受,您的建议
    ____________
早上希望从车道沟南里发车时间
    ____________
下午希望从学校发车时间
    ____________
学生是否参加课后服务或社团
是
否
课后服务/社团结束时间(如适用)
    ____________
建议上车站点(车道沟南里小区哪个门)
东门
南门
西门
北门
其他
建议途经站点1(具体小区/路口/建筑)
    ____________
建议途经站点2(具体小区/路口/建筑)
    ____________
建议途经站点3(具体小区/路口/建筑)
    ____________
终点校门
东校区南门(万泉河路83号)
阳春光华校区北门(知泉路2号院)
其他
下车后是否需家长陪护
必须家长陪护
可委托熟人
学生可独立回家
家长是否可担任随车志愿者
是
否
视情况
可服务时段
早上
下午
早晚均可
无法参与
是否愿意参加志愿者培训
是
否
学生是否可担任乘务管理员小助手
是
否
视情况
学生是否有特殊健康或照护需求(选填)
    ____________
是否支持车厢微课堂(音频2-3分钟)
支持
无所谓
不建议
希望微课堂内容(可多选)
经典诵读/国学
科学科普
安全教育
艺术欣赏
英语听力
体育锻炼
沿途历史文化
成语接龙/诗词
其他
您认为开通通学车的主要困难或问题
    ____________
其他建议
    ____________
是否同意学校将填写信息用于通学车线路申请及与区教委、公交沟通
同意
不同意

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