幼儿生活习惯调查问卷
您好！本次调研旨在了解幼儿的饮食、运动及家庭相关健康情况，以便我们更好地开展幼儿健康引导工作，所有信息将严格保密，请您根据实际情况填写即可。
幼儿姓名
____________
幼儿班级
小一班
小二班
小三班
中一班
中二班
大一班
大二班
大三班
幼儿父亲身高（cm）
____________
幼儿父亲体重（kg）
____________
幼儿母亲身高（cm）
____________
幼儿母亲体重（kg）
____________
家庭有无其他肥胖成员？
无
父亲
母亲
祖父母/外祖父母
其他亲属
幼儿食量
少
中
多
幼儿进食速度
慢
中
快
幼儿是否有睡前2小时进食习惯？
无
有
幼儿喝甜饮料的频率
少
中
多
幼儿吃油炸食品的频率
少
中
多
幼儿吃肉食的频率
少
中
多
幼儿吃洋快餐的频率
少
中
多
幼儿吃冰激凌的频率
少
中
多
幼儿园外户外运动的频率
少
中
多
幼儿园外运动强度
低
中
高
幼儿日常的运动方式
散步
跑步
车类运动
球类运动
体能训练
游泳
其他
每日幼儿园外运动时间
少于30分钟
30分钟
大于等于45分钟
幼儿园外运动频率（每周）
小于等于3次
4次
大于等于5次
您认为目前造成孩子超重或肥胖的原因是？
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