您好，请您根据近1-4周的实际情况如实填写以下内容，提交后将自动为您展示总分与评估结果。
进食情况
可独立进食
需部分帮助
需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管
洗澡情况
准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程
在洗澡过程需要他人帮助
穿（脱）衣情况（穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带）
小便控制情况
可控制小便
偶尔失控，或需要他人提示
完全失控，或留置导尿管
平地行走情况（平地行走45m）
可独立在平地上行走45m
需部分帮助
需极大帮助
完全依赖他人
上下楼梯情况（连续上下10-15个台阶）
可独立上下楼梯
需部分帮助
需极大帮助或完全依赖他人