自闭症儿童水上运动参与情况调查问卷(家长版)

尊敬的家长:您好!本问卷旨在了解自闭症儿童参与游泳及其他水上运动的现状、意愿与需求,为优化特殊儿童水上运动服务提供参考。问卷采用匿名方式,所有数据仅用于统计分析,感谢您的支持!
您孩子的性别是?
男
女
您孩子的年龄是?
2-6岁
7-12岁
13-18岁
18岁以上
您孩子目前的诊断类别是?(可多选)
孤独症谱系障碍
智力发育迟缓
注意力缺陷/多动症
其他 ______
您孩子当前的水中能力处于哪个阶段?
完全怕水,不敢下水
可下水但需全程辅助
可在浅水区独立行走/泼水
会简单漂浮或打水
已会一种及以上泳姿
您孩子是否参加过游泳课程或水上活动?
从未参加过
参加过但已中断
目前正在参加
如果参加过或正在参加,您选择该课程的主要原因是?(可多选,未参加过请跳过)
改善身体协调性与运动能力
学习水上安全与自救技能
情绪放松,减少焦虑
听从指令与规则意识训练
社交互动能力提升
其他 ______
您希望通过游泳课程主要改善孩子哪方面的问题?(最多选3项)
情绪放松,减少焦虑
身体协调性与运动能力
听从指令与规则意识
社交互动(等待、轮流、简单合作)
水上安全与自救技能
减少刻板或自伤行为
提升自信心
您认为课程最需要哪些支持方式?(可多选)
一对一教练
小班教学(3-5人)
允许家长下水陪同
教练有特殊儿童教学经验
使用视觉提示(图卡、步骤分解)
固定流程增加安全感
允许中途休息或离场
您担心孩子参与游泳课程时可能出现哪些困难?(可多选)
不听指令或无法配合
突然情绪崩溃或哭闹
对水/泳池环境严重恐惧
跑开或离开活动区域
与同伴发生冲突
身体不适(抽筋、呛水、过敏等)
其他 ______
您认为影响孩子参与游泳课程的主要障碍有哪些?(可多选)
难以找到有特殊儿童教学经验的教练
课程费用过高
课程时间不匹配或名额不足
担心游泳课程环境过于嘈杂刺激
孩子抗拒下水,难以适应
缺乏适合孩子能力水平的课程
其他 ______
如果课程品质满足需求,您愿意尝试的课程类型是?(可多选)
长期每周固定课(如每周1次)
寒暑假集中密集班
单次体验课
先试课后决定
您是否愿意先带孩子参加一节免费潜水体验课?
是,请预留名额
希望直接报名
暂时不确定

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