2.患者年龄阶段：
60岁以下
60-75岁
75−90岁
90岁以上
3.此次入住的主要病情类型
术后康复
慢性病急性发作/管理
高龄、衰弱、行动不便
其他疾病治疗期
4.护理人员的生活照护技能（如翻身、喂饭等）是否专业？
7.在您输液过程中，护士是否会定时巡视、观察或了解您的情况？
8.在治疗期间护士是否会对您保持应有的尊重？（如涉及隐私的操作时，护士是否会主动用物品遮挡）
9.在您住院期间，护士是否会给您介绍相关的用药知识及健康知识？
11.护士在对您进行护理操作时，是否会做到言语亲切、动作轻柔？