腹腔镜胃肠吻合模拟训练受试者基线调查表

您好!本次调查旨在了解您的相关操作经验与基线情况,为后续模拟训练的开展提供参考,所有信息仅用于研究分析,请您根据实际情况如实填写,感谢您的配合!
姓名
    ____________
年龄(单位:岁)
    ____________
性别
男
女
目前职称/培训阶段
住院医师
主治医师
副主任医师
主任医师
其他(请具体说明)
工作年限
    ____________
惯用手
右手
左手
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
您既往是否使用过腹腔镜模拟进行训练?
是
否
曾使用过以下哪种训练方式?(可多选)
箱式腹腔镜训练器
虚拟现实模拟器
离体动物组织模型
活体动物模型
合成材料模型
3D打印模型(请说明训练内容)
其他(请具体说明)
您既往是否使用过胃肠吻合模型进行训练?
是
否
曾使用过以下哪种训练方式?(可多选)
箱式训练模型
虚拟现实模拟器
离体动物胃肠组织
活体动物模型
合成材料模型
3D打印模型
其他(请具体说明)
您认为模型对于腹腔镜胃肠吻合技能训练是否有帮助?
是
否
不确定
无相关模型训练经历
您是否曾作为主刀医师完成腹腔镜手术?
是
否
累计完成数量
1–50例
51–100例
101–500例
>500例
您是否曾作为主刀医师完成腹腔镜胃肠手术?
是
否
累计完成数量
1–50例
51–100例
101–500例
>500例
您是否曾作为第一助手参与腹腔镜胃肠手术?
是
否
累计参与数量
1–50例
51–100例
101–500例
>500例
您是否曾实际完成过腹腔镜下胃肠吻合?
是
否
累计完成数量
1–10例
11–30例
31–50例
>50例
您是否曾参与过腹腔镜下胃肠吻合操作(包括协助完成)?
是
否
累计参与数量
1–10例
11–30例
31–50例
>50例
您是否接受过系统的腹腔镜缝合及打结训练?
是
否
您既往是否能独立完成过腹腔镜下缝合及打结?
是
否
自评腹腔镜缝合及打结熟练程度
从未操作
初步掌握
基本熟练
熟练
非常熟练

25题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建