自体动静脉内瘘穿刺方法及要点-调查问卷模板-问卷网

关于自体动静脉内瘘启用期团队管理要求中说法错误的是

A.组建血管通路穿刺小组：由高年资护士牵头，负责首次穿刺评估、方案制定与质量监控

B.首次穿刺人员资质：新瘘首次穿刺建议由经验丰富的护士执行

C.定期培训与考核：持续开展穿刺技术培训。

D.责任护士可以凭借经验进行首次穿刺

自体动静脉内瘘超声检查需满足以下哪些标准

A.静脉段内径：≥ 5 mm距皮深度：≤ 6 mm自然血流量： 500 mL/min

B.静脉段内径：≥ 5 mm距皮深度：≤ 6 mm自然血流量：＜ 500 mL/min

C.静脉段内径：＜5 mm距皮深度：≤ 6 mm自然血流量： 500 mL/min

D.静脉段内径：≥ 3 mm距皮深度：≤ 4 mm自然血流量： 300 mL/min

自体动静脉内瘘启用前物理评估的内容包括

A.视诊：血管走行清晰、无分支干扰、皮肤完整

B.触诊：震颤明显、搏动适中、血管弹性良好

C.听诊：杂音呈连续性、无明显异常增强或减弱

D.以上说法都包含

自体动静脉内瘘启用禁忌不包括

A.术区红肿感染、皮下大面积血肿、血管硬结；

B.超声不达标：内径＜5mm、血流量＜500ml/min；

C.心衰、严重低血压、术肢远端缺血。

D.静脉段内径：＜5 mm，距皮深度：≤ 6 mm，自然血流量： 500 mL/min

AVF术后一般多长时间可以启用

A.6-8周

B.8-12周

C.12-16周

D.4周

超声评估的适应证不包括

A.新瘘首次穿刺

B.血管条件复杂

C.既往穿刺困难

D.物理检查发现异常

E.内瘘正常使用中

新瘘穿刺前需要做穿刺前评估，以下说法错误的是

A.血管评估：物理检查结合超声评估血管走行、深度、内径。

B.患者评估：疼痛耐受、焦虑程度、配合能力。

C.选择合适规格穿刺针（16G/17G）、消毒用品、固定装置。

D.在穿刺前无需进行疼痛评估。

关于以下穿刺方法，说法错误的是

A.绳梯式穿刺可最大程度有效保护血管壁。

B.对于启用期内瘘，首选绳梯穿刺

C.对于困难血管，不适宜选择绳梯穿刺的应选择扣眼穿刺

D.区域穿刺更利于保护患者血管

关于超声引导下穿刺技术要点，说法错误的是

A.选用高频线阵探头（通常 5–12 MHz）

B.长轴切面确认血管走行与管径

C.短轴切面定位血管位置与深度

D.进针角度根据血管深度调整，通常 45°进针

E.超声实时引导下，针尖斜面朝上，沿探头长轴方向进针

关于穿刺点的选择，以下说法错误的是

A.动脉端：吻合口上方 3–5 cm

B.静脉端应距离动脉穿刺点上方 5 cm 以上

C.两点间距：至少 5 cm，避免再循环

D.动脉端穿刺应当选择血管粗直的位置，无需考虑吻合口的位置

E.避开区域：吻合口、瘤样扩张、狭窄段、感染或皮损区域

关于穿刺点的选择，以下说法错误的是

A.动脉端：吻合口上方 3–5 cm

B.静脉端应距离动脉穿刺点上方 5 cm 以上

C.两点间距：至少 5 cm，避免再循环

D.动脉端穿刺应当选择血管粗直的位置，无需考虑吻合口的位置

E.避开区域：吻合口、瘤样扩张、狭窄段、感染或皮损区域

关于穿刺流程中说法错误的是

A.新瘘前3次穿刺仅在内瘘血管上穿刺1针作为透析出路,选择其他静脉作为透析回路

B.新瘘后7次穿刺可在内瘘血管上穿刺2针,要求动脉端穿刺点距吻合口至少3cm,动静脉穿刺点至少间隔5cm。

C.新瘘前３次治疗时血流量仅设置180ml/min-200ml/min。

D.如遇疑难新瘘，由通路小组成员使用超声引导下穿刺技术进行穿刺，必要时使用透析用留置针

E.静脉穿刺见回血后,无需抽回血，即可推注抗凝剂

关于个性化穿刺策略的说法错误的是

A.标准要求穿刺点间距≥5cm，但实际应依据可供穿刺段的总长度动态分配

B.对于条件“临界”的血管，宁可选择更细规格穿刺针（如17G）以保证一次成功，也不宜为追求血流量而使用粗针导致血管损伤

C.离心穿刺（针尖朝向吻合口）可能利用血流冲击减少针尖贴壁，但再循环风险需评估

D.向心穿刺（针尖朝向心脏）更符合血流方向，但需注意吻合口附近湍流区。选择应基于超声下观察到的实际血流模式，而非固定教条

E.对于血管条件差者首选区域穿刺

关于个性化穿刺需纳入患者维度说法正确的是

A.对疼痛敏感或焦虑明显的患者，可考虑局部麻醉措施，必要时调整穿刺顺序

B.患者对内瘘侧肢体的保护意识、对穿刺操作的配合程度，影响穿刺点的选择和固定方式

C.在绳梯式穿刺的总体框架下，依据超声评估的血管解剖特征、患者个体的疼痛与配合特征、以及首次穿刺的“一次成功优先”原则

D.自我穿刺意愿较强的患者，需在启用期即开始系统培训，为后续可能的扣眼式转换奠定基础

E.以上说法都对

何时需要从盲穿升级为超声引导，以下说法错误的是

A.物理检查无法充分评估时

B.视触听发现血管走行不清、震颤弥散或疑似狭窄段时

C.既往穿刺史提示高风险时

D.同一患者既往有穿刺失败、血肿或局部瘤样扩张史

E.物理检查评估血管为1级或0级时

关于穿刺固定，以下说法错误的是

A.妥善固定穿刺针，避免针体移位

B.上机后密切观察动脉端、静脉端压力变化

C.及时发现异常并处理

D.对于新瘘启用患者，做好穿刺手臂制动的健康教育

E.所有新瘘患者穿刺后均给予手臂约束

关于拔针管理，以下说法错误的是

A.证据总结将拔针管理列为独立管理条目。

B.压迫止血力度以“能触及震颤、不出血”为准

C.避免过度压迫导致内瘘闭塞

D.压迫止血时间越长越好

关于穿刺失败的处理，以下说法错误的是

A.穿刺失败后反复调整位置尝试原位再穿刺

B.立即拔针，局部压迫

C.评估是否需超声引导下重新穿刺

D.24小时内冷敷，之后酌情热敷

关于启用期健康教育，以下说法正确的是

A.解释穿刺计划与配合方法

B.指导内瘘自检（每日触摸震颤）

C.告知穿刺后注意事项（避免术侧肢体受压、测血压、输液等）

D.以上说法均对

关于启用期核心穿刺的原则，说法正确的是

A.团队管理先行：组建穿刺小组，首次穿刺由高年资护士执行

B.充分评估：物理检查 + 超声评估，确认成熟度

C.精准穿刺：绳梯式优先，疑难病例采用超声实时引导

D.系统管理：涵盖穿刺前准备、穿刺固定、拔针、失败管理全流程

E.以上说法都对

自体动静脉内瘘穿刺方法及要点

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