（家长填写）幼儿入托适应一个月后家长问卷调查

尊敬的家长朋友：

您好!孩子入托已满一个月，为全面了解幼儿在情绪、作息、社交、自理、分离状态等方面的适应情况，精准帮助孩子平稳度过入托适应期，特开展本次问卷调查。本问卷为匿名调查，仅用于班级教育观察与家园共育研究，请您根据孩子近一个月真实状态如实填写，感谢您的配合与支持!

基本信息

婴幼儿姓名: ____________

婴幼儿班级: ____________

婴幼儿入托时长：（约一个月） ____________

情绪与分离适应情况。

目前孩子早晨入园分离状态是?

A.完全适应，主动入园、无哭闹

B.偶尔犹豫、撒娇，可快速平复

C.经常不情愿，短暂哭闹可安抚

D.持续抗拒、哭闹较久，难以平复

孩子在家是否会主动提及幼儿园?

A.经常主动说起、喜欢分享园内趣事

B.偶尔提及

C.很少提及

D.从不提及、回避谈论幼儿园

夜间是否出现入托后的情绪波动(多梦、惊醒、黏人、焦虑)?

A.无任何异常

B.偶尔出现，很快恢复

C.经常出现

D.状态明显变差、情绪敏感脆弱

在园生活适应情况

孩子在园参与集体活动、游戏状态?

A.积极主动、乐于参与

B.跟随集体、比较配合

C.被动参与、比较沉默

D.拒绝参与、独处观望

婴幼儿进餐适应情况?

A.自主进餐、不挑食、进餐稳定

B.需要轻微提醒，基本正常

C.进餐慢、挑食、食量不稳定

D.抗拒进餐、食量明显偏少

婴幼儿午睡适应情况?

A.自主入睡、作息规律稳定

B.入睡稍慢，可正常午休

C.入睡困难、频繁翻身

D.难以入睡、抗拒午睡

社交与同伴适应

孩子与同伴交往状态?

A.主动交友、愿意合作游戏

B.可以被动融入同伴

C.只观望、不敢主动交流

D.拒绝接触同伴、独自玩耍

孩子遇到矛盾或困难时的表现?

A.敢于求助老师、情绪稳定

B.轻微委屈，老师安抚即可

C.容易哭闹、情绪难平复

D.极度敏感、害怕冲突、不敢表达

家庭作息与行为变化

孩子居家作息是否已贴合幼儿园作息?

A.完全同步，规律稳定

B.基本同步，偶尔波动

C.作息混乱、晚睡晚起

D.完全不适应园所作息

入托后孩子自理能力变化(穿衣、洗手、如厕、收拾玩具)?

A.明显进步、独立性增强

B.略有进步

C.无变化

D.能力倒退、依赖加重

孩子整体性格状态变化?

A.更开朗、勇敢、大方

B.无明显变化

C.变得胆怯、黏人、敏感

D.情绪暴躁、爱哭闹、逆反加重

家长焦虑与家园需求

您目前对孩子入托的焦虑程度?

A.完全放心，适应良好

B.轻微担心，可自行调节

C.比较焦虑，时常牵挂

D.高度焦虑，难以放心

您最关注孩子现阶段的哪方面适应问题?（可多选）

A.分离焦虑、情绪稳定

B.社交交往、同伴融入

C.进餐、午睡、生活自理

D.规则意识、听从指令

E.语言表达、胆量自信

F.无担忧

开放性问答

对比刚入托，孩子这一个月最大的进步是什么： ____________

2.孩子目前仍存在的不适应问题有哪些? ____________

3.您对幼儿园、班级老师的建议或家园共育需求？ ____________

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