高血压患者健康管理问卷调查(优化版)

尊敬的先生/女士:您好!为了更好地了解您的用药习惯与健康状况,为您提供更有效的支持与指导,我们诚挚地邀请您参与本次问卷调查。本问卷实行匿名制,所有数据仅用于统计分析,我们将严格保密您的个人信息,请放心填写。感谢您的支持与配合!
您的性别
男
女
您的年龄段
40岁以下
41-50岁
51-60岁
61-70岁
71岁及以上
您服用降压药的时间有多久?
半年以内
1-3年
3年以上
其他
您通常通过哪种渠道购买或获取降压药?
公立医院门诊药房
社区卫生服务中心/站
连锁药店/零售药店
互联网医院/线上购药平台
由家人代购
您选择上述购药渠道的主要原因是?
药品齐全,可信度高
价格优惠(如医保报销)
距离近,方便快捷
医生推荐或处方要求
习惯性选择
您对缬沙坦氢氯噻嗪片的价格是否接受?
价格便宜,容易接受
价格一般,可以接受
价格偏高,勉强接受
价格贵,接受不了
您是否能坚持遵医嘱服用降压药物?
总是能,从未间断
经常能,偶尔会忘记
有时会,忘记的频率较高
经常忘记或自行停药
您近期(如近一周)监测血压的频率是?
每天测量
每周测量2-3次
偶尔测量(感觉不舒服时才测)
几乎不测量
在饮食方面,您是否有意识地进行以下控制?
减少食盐(钠)的摄入
减少油脂摄入,选择清淡食物
增加蔬菜水果的摄入
目前没有特别注意饮食控制
您平均每周进行中等强度以上(如快走、慢跑、太极拳等,运动时微汗、心跳加快)的运动频率是?
几乎每天(≥5天)
每周3-4次
每周1-2次
很少或几乎不运动
您目前最希望获得哪方面的支持或指导?
更个体化的饮食和用药建议
科学安全的运动方案
购药渠道与医保政策咨询
情绪管理与压力调节
血压自我监测技巧

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