院感科急危重患者督查问卷

督查科室

督查日期

抽查患者住院号

督查人

一、手卫生依从性管理（25分）

【观】床旁现场核查医护、保洁、陪护手卫生执行，手消设施配置完好、取用方便（8 分）

【问】抽查医护 / 保洁掌握手卫生五个时刻、指8 分）

【档】科室手卫生督查登记、培训记录（9 分）

二、多重耐药菌专项管控（25分）

【观】现场核查隔离措施、警示标识、物品专用；环境消毒落实；病房医疗废物分类、封扎、存放；危重患者陪护管控（8 分）

【问】抽查医护、保洁知晓多耐防控要点、陪护宣教落实；医护知晓陪护管理、医疗废物处置要求（8 分）

【档】多耐上报记录、消毒登记、健康宣教记录、医疗废物督查记录（9 分）

三、无菌操作与侵入性操作防控（20分）

【观】现场查看各类侵入操作无菌执行；无菌物品有效期、储存条件；危重患者管路护理操作（7 分）

【问】抽查医护掌握无菌操作原则；管路相关感染防控要点（6 分）

【档】侵入性操作相关院感防控登记（7 分）

四、床单元及环境消毒管理（15分）

【观】床单元清洁消毒；危重患者周围环境、高频接触物表消毒（5 分）

【问】相关人员掌握环境消杀频次、方法（5 分）

【档】日常消毒、终末消毒登记台账（5 分）

五、重点部位与管路院感防控（VAP/CRBSI/CAUTI）（15分）

【观】呼吸机、中心静脉导管、导尿管等危重患者管路护理现场落实（5 分）

【问】抽查医护掌握各类管路感染预防要点（5 分）

【档】管路护理、感染相关监测记录（5 分）