三元区小学师生关系调查问卷（学生卷）

学校

年级

班级

性别

在学校里，我的老师们能关注到我、在意我。

我的老师们能看到我的存在，也能看到我的努力和进步。

本学期，我的老师们单独找我谈心、交流（学习或生活方面）的次数大约是——

和我的老师们说话时，我感到放松、自在。

请你对本学期各科任课老师逐科评价："这位老师能看见我、注意到我的存在和努力，让我觉得自己是班集体里重要的一员。"（请在你选择的选项方框里填1）

我的老师们和我说话时态度和气，会认真听我把话说完。

我的老师们对班里每一位同学都一样关心、一样看重。

课余时间（课间、活动课），我的老师们会和我们一起聊天、一起参加活动。

遇到困难或烦恼时，我愿意主动找我的老师们帮忙，或者跟老师们倾诉。

就算我犯了错，我的老师们也会听我解释，给我改正的机会。

请写出一位你最熟悉／对你影响最大的老师所教的学科：（可补充老师姓名）

请按下面五句话逐条评价15题你写的老师：（只在在你选择的选项方框里填1）

请写一件让你感到"被老师看见、被尊重或被接纳"的具体小事：写清楚是哪位老师、发生了什么、你当时的感受（不少于50字，越具体越好）。