高风险冲动、自杀、外跑患者病程记录书写频率为( )
精神科保护性约束管理的核心要求是( )
先约束后记录
无需家属告知
先评估、有记录、可追溯
可随意延长约束时间
出院病历需在患者出院后( )内完成书写并归档
24小时书写,7个工作日归档
48小时书写,10个工作日归档
24小时书写,3个工作日归档
72小时书写,7个工作日归档
精神科病历保存年限正确的是( )
住院病历15年
住院病历30年
门诊病历保存10年
所有病历统一保存20年
以下不属于精神科病历专项核心记录内容的是( )
三防风险评估
监护人知情告知
专科精神症状记录
常规饮食记录
精神科入院必须完成的风险评估项目有( )
自伤自杀风险
冲动伤人风险
外跑走失风险
噎食跌倒风险
精神科特殊诊疗操作,必须完善监护人知情告知及签字的有( )
保护性约束
无抽搐电休克治疗
强制入院治疗
调整常规口服药物
精神科病程记录禁止出现的问题有( )
模板化雷同记录
高风险无干预追踪记录
超时补记篡改记录
症状动态变化专项记录
精神科病历三级审核体系包含( )
住院医师自查
主治医师初审
患者家属审核
科主任/质控员终审
病危精神科患者病历书写要求正确的有( )
每班观察记录
每日至少1次病程记录
随时记录病情变化
无需频繁记录
电子病历管理规范要求包括( )
专人专用账号
修改痕迹留痕
定期数据备份
可随意删除原始记录
精神科病历终末质控重点核查内容有( )
文书时限合规性
风险记录完整性
知情告知规范性
专科内容针对性
保护性约束患者,只需记录约束时间,无需记录解除指征及观察情况。
高风险患者症状好转后,需动态更新风险评估及防控措施。
简述精神科病历区别于普通病历的四大专科核心记录内容。
简述精神科高风险冲动、自杀患者的病历书写及记录要求。