ICU转科患者24小时随访记录表
请您根据患者实际情况填写以下随访内容，所有信息仅用于医疗护理工作，我们将严格保密。
姓名
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病历号
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年龄
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性别
男
女
随访科室
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随访次数
首次随访
2次随访
3次随访
多次随访
多次随访的具体次数（如选择“多次随访”请填写）
____________
意识状态
清醒
模糊
昏迷
GCS 昏迷评分
GCS 昏迷评分具体分数（如选择“GCS 昏迷评分”请填写）
____________
患者是否存在谵妄
是
否
不适用
配合程度
好
一般
差
体位
半坐卧位
平卧位
其他
其他体位具体说明（如选择“其他”请填写）
____________
生命体征
正常
异常
T（℃）（如生命体征异常可填写）
____________
HR（次/分）（如生命体征异常可填写）
____________
BP（mmHg）（如生命体征异常可填写）
____________
呼吸（次/min）（如生命体征异常可填写）
____________
SpO2（%）（如生命体征异常可填写）
____________
咳嗽咳痰状况
需气道内吸引
不佳，需要加强护理
良好，自行咳嗽咳痰
氧疗
无
有
氧疗方式（如选择“有”氧疗请填写）
双鼻导管
普通面罩
氧袋面罩
高流量氧疗机
间歇无创呼吸机
氧浓度
____________
人工气道
无
有
a 间断囊上负压吸引（如选择“有”人工气道请填写）
无
有
b 每4-8小时气囊压力测定（如选择“有”人工气道请填写）
不适用
是
否
湿化状况
良好
需加强
雾化
无
有
痰液性状分度
1度（外观呈泡沫样或米汤样痰。吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留）
2度稀米糊状样痰。吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净
3度黏稠呈坨状样痰。玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净
血管活性药物使用
无
有
临时起搏器
无
有
康复活动（只填写一天能完成的最高级别的活动）
卧床
下床坐椅或站立
步行（包括独立或帮助下行走）
活动时长（单位：小时）
____________
营养方式
经口进食
管饲
禁食
经口进食类型（如选择“经口进食”请填写）
流质
半流
软食
普食
呛咳
有
无
需要加强的重点关注问题
无
有
需关注的方面
氧合
咳嗽咳痰
血压
活动
进食
精神状态
排便
其他
其他需关注方面具体说明（如选择“其他”请填写）
____________
是否需要现场协助
不需要
需要
回访护士签名
____________
回访医生签名
____________
回访日期
日期 ____________
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