02耐受性问卷

请回想刚才约30秒试刺激期间的感觉,根据刚才的实际体验进行评分。 
请输入您的实验编号
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姓名(首字母大写,例:QB)
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您在训练过程中是否感受到了任何头皮感觉(如刺痛、瘙痒、发热等)?
完全没有
有,但很轻微
有,比较明显
请对以下各项在试刺激过程中出现的最强烈程度进行评分;

1=完全没有;2=轻微(能感觉到,但基本不影响);3=中等(比较明显,但可以继续实验);4=明显(让我感觉不舒服或分心);5=很强烈(非常不舒服,难以忍受)


并判断您所感受到的各种感觉在多大程度上是由电刺激引起的

1-5分,1分表示完全没关系,5分表示非常确定有关系

最强烈程度 多大程度上是由电刺激引起
头痛 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
颈部酸痛 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
头皮疼痛 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
刺痛感(针刺感) ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
瘙痒感 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
灼热感 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
皮肤发红 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
困倦(和刺激前相较) ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
注意力难以集中(和刺激前相较) ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
情绪突然变化 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
光幻视(看到闪光、闪烁或光点) ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
金属味 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
除上述列出的感觉外,您是否还有其他不适?若有,请简要说明;若没有,填“无”。
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