社区重阳活动报名信息收集表

请您如实填写相关信息，感谢您的配合！

姓名

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联系电话

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房间号

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参与人数

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是否加入志愿服务队

是

否

是否有行动不便、高龄老人

是

否

如有其他特殊需求，请在此说明！

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