图为某皮肤损伤示意图,皮肤完整,出现按压不褪色红斑,皮温、触感、感觉可有异常。该压力性损伤属于( )
图2为创面照片,示部分皮层缺失、真皮外露,创面呈粉红湿润状,可见完整或破损浆液性水疱。该压力性损伤属于( )
图3示完整皮肤出现持续性按压不褪色的暗红、紫红色改变,疼痛和温度变化常先于颜色改变出现。该损伤属于( )
2期压力性损伤
深部组织损伤
皮肤撕裂伤
失禁性皮炎
皮肤撕裂伤中“无皮肤脱落线状或皮瓣撕裂,皮瓣可重新定位以覆盖伤口床”属于( )
皮肤撕裂伤中“部分皮瓣丢失,皮瓣不能重新定位以覆盖整个伤口床”属于( )
失禁相关性皮炎,其中“皮肤发红、完整,伴红斑、水肿”属于( )
图为导管固定方法,将胶带剪成“工”字型,“高举平台”固定导管。其主要目的是( )
皮肤是人体最大的器官,下列哪项不属于皮肤的核心功能( )
依据2025国际压力性损伤指南,下列属于导致皮肤完整性受损的“年龄因素”的是( )
压力性损伤是皮肤和/或皮下组织的局限性损伤,其中垂直作用于组织表面的力是( )
剪切力对组织的作用方式为( )
垂直作用于组织表面
平行作用于组织表面
环形作用
与压力无关
无法自主发力的坐位患者,应( )
每小时协助调整坐姿
每15分钟协助
每2小时协助
每班协助
侧卧位翻身角度通常在( )
15°和30°
30°和60°
45°和90°
20°和40°
坐轮椅患者坐直时,踝关节、膝关节及髋关节应保持( )
Braden量表“感知”分项中,“对疼痛刺激没有反应”(完全受限)评分为( )
Braden量表某一子分项评分≤2分时,提示( )
器械相关性压力性损伤(MDRPI)的高危人群不包括( )
儿童患者
脊髓损伤创伤患者
重症住院患者
老年骨折患者
预防性敷料应用的禁忌是( )
多层叠加使用
选择易粘贴敷料
动态更换
保持皮肤干燥
失禁相关性皮炎(IAD)的典型临床表现为( )
按压不褪色红斑
皮肤红斑、浸渍、水肿、水疱、糜烂
紫红改变
黑色焦痂
水样便失禁患者,尿片、床单更换间隔超过多少小时,IAD风险显著升高( )
软便失禁患者,更换间隔超过多少小时,IAD风险显著升高( )
所有失禁患者每日至少完成全面皮肤评估的次数为( )
按致病排泄物分类,尿液+粪便双重刺激、损伤最重且极易继发感染的是( )
IAD中度分级(皮肤红肿发亮、水疱、疼痛明显)的护理措施为( )
仅涂抹皮肤保护剂
避免局部摩擦,使用无粘性皮肤吸收贴
使用造口粉
使用抗菌药
IAD重度分级收敛创面按下列哪种顺序操作( )
清洗-抹干-涂粉-喷膜-30S后再喷膜
涂粉-清洗-喷膜
喷膜-涂粉-清洗
清洗-喷膜-涂粉
结构化皮肤护理核心方式遵循( )
清洁、保湿、防护、透气、勤更换
清创、引流
消毒、包扎
减压、翻身
温和清洗失禁皮肤时,建议避免使用( )
温和pH清洗液
普通碱性肥皂
免冲洗清洗液
软的一次性无纺布
NRS2002评分≥多少分提示有营养不良风险,需报告医生并转介营养师( )
2025版指南推荐压力性损伤患者的能量目标为( )
25-30kcal/kg/d
30-35kcal/kg/d
40-45kcal/kg/d
20-25kcal/kg/d
重度压力性损伤(Ⅲ/Ⅳ期)患者蛋白质可提升至( )
1.0-1.25g/kg/d
1.5-2.0g/kg/d
2.5-3.0g/kg/d
0.5-1.0g/kg/d
伤口造口专科护士接到会诊后,应在多长时间内完成会诊( )
48小时内,急会诊30分钟
24小时内,急会诊15分钟
72小时内
一周内
发生院内几期以上压力性损伤需登录不良事件上报系统进行网络上报( )
皮肤完整性受损的影响因素包括( )
年龄因素(早产儿、老年人)
疾病因素(湿疹、糖尿病)
外在环境与刺激物(阳光曝晒、吸烟、碱性皂液)
医用粘胶等刺激物
依据2025国际压力性损伤指南,压力性损伤的高危人群包括( )
终末期疾病患者
脊髓损伤患者
新生儿及儿童
重症监护患者
姑息治疗患者
侧卧位压力性损伤的好发部位包括( )
耳廓
肩部
髋部(股骨粗隆)
膝关节内外侧
内外踝
引起MDRPI的常见医疗器械包括( )
呼吸治疗相关器械(氧疗面罩、鼻导管)
骨科外固定装置(颈托、石膏、夹板)
监护设备及电极、血压袖带
各类管路及固定装置
约束带、弹力袜
MDRPI的常见风险因素包括( )
医疗器械的类型、自身性质
器械的佩戴使用方式、持续使用时间、数量
患者病情、意识状态、感觉功能
患者年龄、使用部位皮肤情况
IAD合并的高危因素包括( )
低白蛋白血症
抗生素长期治疗
肠内营养管饲
难辨梭状芽孢杆菌感染
皮肤撕裂伤风险评估的“健康状况”维度包括( )
慢性/危重疾病
多重用药
认知、感觉、视觉、听觉受损
营养状况
皮肤撕裂伤高风险人群的判定包括( )
视觉障碍+活动障碍+ADLs下降+极端年龄+皮肤脆弱+既往撕裂伤史中≥3项
既往1年内发生≥2次皮肤撕裂伤
仅年龄大
仅皮肤干燥
压力性损伤的分类包括( )
1-4期
不可分期
深部组织损伤
器械相关及粘膜压力性损伤
术中获得性压力性损伤
预防性敷料选择的原则包括( )
易粘贴、易移除
透气性好
具备吸湿减压功能
多层防护结构
水胶体敷料的适用伤口包括( )
浅表和部分皮层损伤
2、3期压力性损伤
小到中量渗液伤口
黄色腐肉和黑色坏死伤口
3期、4期压力性损伤的处理包括( )
生理盐水清洁伤口
清除坏死组织
根据渗液量选择敷料
抗感染治疗
潜行窦道处理
我院采用的营养评估指标包括( )
NRS2002
Braden评分营养分项
单纯BMI
单纯白蛋白
患者出院前需完成的皮肤评估内容包括( )
皮肤/伤口状态终末评估
制定居家延续护理计划
对患者及家属进行健康宣教
立即停止随访
全面皮肤评估需要特别关注的部位包括( )
骨头突出部位
医疗器械使用部位
医用粘胶粘贴部位
粪水浸渍部位
压力性损伤通常发生在骨隆突处,也可能与医疗器械或其他物体有关。( )
垂直压力垂直作用于组织表面,剪切力平行作用于组织表面。( )
Braden量表子分项评分≤2分时,该子分项存在风险。( )
失禁相关性皮炎会显著增加患者压力性损伤的发生风险。( )
患者一旦发生大小便失禁,即判定为IAD高风险人群。( )
皮肤撕裂伤1型皮瓣可以重新定位以覆盖伤口床。( )
皮肤撕裂伤3型为全皮瓣丢失,暴露整个伤口床。( )
NRS2002评分≥3分提示患者有营养不良的风险。( )
压力性损伤患者能量目标为30-35kcal/kg/d。( )
重度压力性损伤患者蛋白质可提升至1.5-2.0g/kg/d。( )
深部组织损伤表现为完整皮肤出现持续性按压不褪色的暗红、紫红改变。( )
术中获得性压力性损伤多发生于术后24-72小时。( )
粘膜压力性损伤可以使用皮肤压力性损伤的分期系统进行分期。( )