制造中心国庆节后员工身心及疲劳状况调查问卷

您好，为了解国庆节后大家的身心状态，更好地保障复工期间的工作安全与员工健康，请您如实填写以下信息，所有内容将严格保密，感谢您的配合！

部门

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姓名

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OA号

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返程交通方式

自驾

公共交通（高铁/火车/大巴等）

公司班车

拼车/其他

返回驻地日期

日期 ____________

抵达驻地时间段

18:00前

18:00-22:00

22:00-24:00

凌晨0点以后

返程旅途劳累程度

无劳累

轻微劳累

比较疲惫

极度疲劳

返岗前一晚预计睡眠时间

8小时及以上

6-8小时

4-6小时

4小时以内

假期作息情况

作息规律，无熬夜

基本规律

经常熬夜

昼夜颠倒

员工当前整体精神状态

精力充沛

状态一般

犯困、身体乏力

精神萎靡

员工当前是否存在注意力差、反应迟钝、头晕等疲劳症状

完全没有

轻微不适

明显不适

症状严重

自身疲劳作业风险自评

无风险

低风险

中风险

高风险

节后工作适应情况

快速进入工作状态

基本适应

难以投入工作

烦躁、抵触工作

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