个人基本信息调研问卷

您好,本次调研仅用于信息统计,我们将严格保护您的个人隐私,所有信息仅做汇总分析使用,请您放心填写。
您的姓名
    ____________
您的性别
男
女
您的出生日期
日期    ____________
您的年龄区间
18岁以下
18-25岁
26-35岁
您的身高是?
    ____________
您的体重是?(公斤)
    ____________
您的联系电话
    ____________
您的家庭居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
您的婚姻状况
未婚
已婚
您的最高学历
大专
本科
硕士及以上
您的职业
    ____________
您的月消费情况
3000元以下
3000-5000元
5000-10000元
10000-20000元
20000元以上
手机
    ____________
最近半年,您平均每天使用电脑上网的时长大约是?
1小时以内
1-3小时(含3小时)
3-5小时(含5小时)
5-8小时(含8小时)
8-10小时(含10小时)
10小时以上
最近半年,您平均每天使用手机上网的时长大约是?
1小时以内
1-3小时(含3小时)
3-5小时(含5小时)
5-8小时(含8小时)
8-10小时(含10小时)
10小时以上

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