生活体验调查表

您好！请您如实填写以下信息，所有内容我们将严格保密，感谢您的配合！

姓名：

____________

性别：

男

女

出生日期（年月日）：

日期 ____________

学校及年级：

____________

电话：

____________

是否手洗：

是

否

准备中

是否稳定参与剧会：

每周稳定参与

偶尔参与

暂无参与

其他

是否正常领省餐：

是

否

其他

8题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建