医疗机构血液透析基本情况调查表

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血透服务机构类型：

□公立医疗机构内血透中心（室）

□民营医疗机构内血透中心（室）

□民营独立血透机构

□其他（请注明）__________

血透开展情况：

2.1 核定血液透析机（）台 ____________

2.2 调查月实际开放血液透析机台数（）台 ____________

2.3 调查月长期透析患者总数（）人 ____________

2.4 调查月血液透析治疗总例次数 ____________

2.5 血透中心（室）专职医生（）名 ____________

其中接受过市级及以上院感相关知识培训（）名 ____________

2.6 血透中心（室）专职护士（）名 ____________

其中接受过市级及以上院感相关知识培训（）名 ____________

血透中心（室）常规排班情况（可多选）：

□1 班

□2 班

□3 班

□其他（请注明）__________

设立区域（可多选）：

□普通透析区

□隔离透析区

□急诊透析区

□辅助用房______

开展复用：

□是

□否

浓缩物是否集中供液：

□是

□否

血源性病原体阳性患者透析安排：

□专机+专区透析

□专区但不专机

□专机但不专区

□与普通患者混透

□无特殊安排；

目前已开展的环境卫生学监测项目（可多选）：

□空气微生物监测

□物体表面微生物监测

□医护人员手消毒效果监测

□透析用水与透析液监测：

目前已开展目标性监测（可多选）：

□门诊血液透析感染事件监测

□门诊透析患者血源性病原体监测

□工作人员感染性疾病职业暴露监测

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