入院日期
年 ____________
月 ____________
日 ____________
手术日期
年 ____________
月 ____________
日 ____________
出院日期
年 ____________
月 ____________
日 ____________
手术日晨起血压（mmHg）
收缩压 ____________
舒张压 ____________
术后血压达标天数比（%）（达标天数/术后总住院天数*100%)
围术期血压是否达标（需满足术前达标且术后达标比≥90%）
术前血糖是否达标（血糖达标：空腹≤7.8mmol/L，餐后≤11.0mmol/L)
围术期血糖是否达标（围术期是否达标：需满足术前达标且术后达标比≥90%）
围术期血糖、血压应急处理的具体情况
时间 ____________
异常值 ____________
处理 ____________
复测值 ____________
MDT具体情况
时间 ____________
参与科室 ____________
处理意见 ____________