尊敬的女士：您好！请根据您近1个月的实际身体情况完成自评。0分=无；1分=偶尔；2分=经常；3分=总是。本问卷仅为科普自评参考，不能替代临床医生诊断。
潮热出汗
无（0分）
偶尔（1分）
经常（2分）
总是（3分）
心慌心悸
无（0分）
偶尔（1分）
经常（2分）
总是（3分）
失眠、睡眠差
无（0分）
偶尔（1分）
经常（2分）
总是（3分）
烦躁易怒、情绪波动
无（0分）
偶尔（1分）
经常（2分）
总是（3分）
情绪低落、抑郁感
无（0分）
偶尔（1分）
经常（2分）
总是（3分）
头晕头昏
无（0分）
偶尔（1分）
经常（2分）
总是（3分）
骨关节、肌肉酸痛
无（0分）
偶尔（1分）
经常（2分）
总是（3分）
耳鸣
无（0分）
偶尔（1分）
经常（2分）
总是（3分）
皮肤麻木、刺痛、异常感
无（0分）
偶尔（1分）
经常（2分）
总是（3分）
阴道干涩、性生活不适
无（0分）
偶尔（1分）
经常（2分）
总是（3分）
尿频、尿急、泌尿不适
无（0分）
偶尔（1分）
经常（2分）
总是（3分）
反复头痛
无（0分）
偶尔（1分）
经常（2分）
总是（3分）
记忆力下降、注意力差
无（0分）
偶尔（1分）
经常（2分）
总是（3分）