小学生“爱的画像”调查问卷（学生版）
亲爱的同学：
这是一份了解你平时心情和做法的小问卷。它不是考试，没有对错，不打分，也不会单独评价你。请你放心地根据自己的真实情况作答。
怎么选答案呢？
每道题都有 1、2、3、4、5 五个数字，1非常不符合，2不太符合，3一般，4比较符合，5完全符合，数字越大，就表示你越经常这样做，或者越像你。
请选择一个最符合你真实情况的数字。谢谢你的参与！
你所在的年级
我能说出自己开心、生气或难过的心情，并知道原因。
我看到同学难过，会主动安慰和帮助他/她。
我会对家人说“谢谢”或“我爱你”等表达爱意的话。
我能做到爱护花草树木，不随意采摘和踩踏。
升国旗时，我能立正、敬礼，不乱跑。 
轮到我值日时，我能认真打扫。 
我会用抱抱、微笑或说“我爱你”来表达对家人的爱。 
遇到危险时，我能马上告诉老师或爸爸妈妈。 
我能做到饭前便后洗手，早晚刷牙。 
我会爱护小动物，不欺负它们。 
我能和同学友好相处，不打架、不骂人。 
我知道五星红旗是我们的国旗，我爱我的祖国。 
我能看出同学是开心还是难过，并试着理解他/她。
我能主动承担班级任务，为班级服务。
我做错事时，会主动说“对不起”。
我愿意向别人介绍家乡的美景和特色。
不开心时，我能调节自己的情绪，不乱发脾气。
我能做到节约用水，随手关灯。
我知道身体隐私部位不能让别人随便碰，遇到不舒服会告诉信任的人。
我愿意为班级荣誉而努力。
我会主动帮家人做力所能及的家务。
我能遵守交通规则，过马路走斑马线、看红绿灯。
我能做到遵守排队、不大声喧哗等社会公德。
我能主动参与班级管理或社区服务活动。
我会用写信、留言或当面表达等方式，感谢或关心别人。
我能分辨不安全的情境，拒绝不合理要求，并主动寻求帮助。
我能坚持运动，注意健康饮食。
我愿意向家人宣传环保知识，倡导绿色生活。
我理解健康不仅包括身体健康，还包括心理健康。
我会关注国家大事，为自己是中国人感到自豪。
和同学发生矛盾时，我能控制情绪，通过平和沟通解决问题。
我愿意参加环保公益活动，爱护我们生存的环境。
我能主动帮助学习或生活上有困难的同学。
我明白集体荣誉需要大家共同维护，我愿意为班级贡献力量。
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